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        首页 > 症状信息 > 甲亢危象介绍

        甲亢危象症状

        就诊科室:
        [内科] [内分泌科]
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        介绍

         

          甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情?#29616;?#32773;可导致甲亢危象,抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢?#29616;?#32010;乱,心血管?#20302;場?#28040;化?#20302;場?#31070;经?#20302;?#31561;功能?#29616;?#38556;碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊?#29616;?#30103;及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。

        病因病理

        甲亢危象是由什么原因引起的?

          本病的发生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控?#39057;?#24773;况下,遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下,甲状腺合成大量甲状腺激素并将其?#22836;?#20837;血液,使原有的甲亢病情急剧加重,而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强,进一步加重病情。

        症状检查

        甲亢危象应该如何诊断?

          1.体温:常骤发高热,体温39℃以上,伴大汗淋漓,面部潮红。

          2.心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。

          3.烦躁?#35805;病?#35893;妄、?#20154;?#26127;迷。

          4.恶心、呕吐、腹泻,甚至?#36215;恪?#23569;数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、?#20154;?#20840;身衰竭、休克、昏迷死亡。

          甲亢危象诊断依据

          1.有甲亢史以及有?#29616;?#24863;染,精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治?#39057;?#35825;因。

          2.下列临床表现三项以上者:

        (1)发热,体温超过39℃;

        (2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭;

        (3)烦躁?#35805;玻?#22823;汗淋漓,脱水;

        (4)意识障碍,谵妄、昏迷;

        (5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

        鉴别

        甲亢危象容易与哪些症状混淆?


          甲亢危象症状需要做如下鉴别。

          1.甲亢性心脏病:

          主要症状:心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)或阵发性房颤,甚至出现持久性房颤。

          2.甲亢性眼突:

          主要症状:眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗,较正常增加3至8倍,球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类?#39057;?#30149;理改变。自觉症状有眼内异物?#23567;?#28796;痛、畏光及流泪等,当眼球肌部分麻痹时,眼球转动受限制,并发生复视。由于眼球突出明显,可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎,角膜溃疡、结膜充血、水肿等,影响视力,?#29616;?#26102;溃疡引起全眼球眼以致失明。

          3.甲亢性肝损害:

          主要症状:除甲亢症状以外主要为肝病改变,肝脏?#29366;蟆?#21387;痛、全身瘙痒、?#36215;恪?#23615;色深黄、大便次数增多,但食欲尚好,无厌油。

          4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血:

          与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不?#32908;?#38081;代谢障碍、肝功能损害有关。

          5.甲亢合并低钾性周期麻痹(简称周麻):

          周麻的发生可能与?#29366;?#35874;异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。





        预防

        甲亢危象应该如何预防?

          (1)早期诊断,合理治疗:在治疗过程中不要突然中断抗甲状腺药物或骤减剂量。不要突然停用心得安,否则会引起?#33018;刺?#32780;诱发甲亢危象。尽量避免诱发甲亢危象的各种因素,不要按压甲状腺,避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染,密切观察病情变化,一旦有危象早期表现即应按危象处理。

          (2)甲状腺手术前应满意控制甲亢症状:手术前应先使用抗甲状腺药物满意控制甲亢症状,然后于手术前2周左右加服卢戈氏液。同?#30201;?#21152;服心得安是一种安全而有效的术前?#24613;?#26041;法,但术后应连续服心得安5~7天,以免发生?#21050;?#29616;象或可能诱发甲亢危象。心得安与抗胆碱能药物如阿托品,有抬抗作用,术前和术中应避免同时使用。对心肌?#24184;种频?#40635;醉剂如氟烷亦应禁止使用。手术操作要轻柔,不要过分?#36153;?#30002;状腺。术后可补充适?#24247;?#31958;皮质激素,术后两天内要密切观察病情,并做好应急抢救措施。

          (3)非甲状腺手术前?#24613;福?#20316;其他手术前均应常规检查甲状腺,并询问有关病史,以了解有无甲亢的可能性。如有甲亢,非甲状腺手术应在甲亢控制后择期进行,因为甲亢患者对其他非甲状腺手术耐受性亦较差。对某些有可能分泌类似TSH活性引起的继发性甲亢疾病,如?#21644;?#32986;胎性癌、葡萄胎、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤、支气管肺癌等,在手术前亦应鉴定有无甲亢之存在。

          (4)即便不是甲亢而行甲状腺手术者,术前也要充分了解有无甲亢病史和症状。因为甲状腺腺瘤、地方性甲状腺肿、甲状腺癌等都可能合并甲亢,而且往往不典型,术前?#24613;?#19981;够,?#19981;?#21457;生甲亢危象。

          (5)对甲亢症状?#29616;?#25110;甲状腺?#29366;?#26126;显的患者,如果决定采用131碘治疗,要先用抗甲状腺药物治疗,待甲亢症状改善后再行放射性131碘治疗。在放疗后2周内应严密观察病情,有无甲亢危象的预兆出现。

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