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        首页 > 症状信息 > 颈强直介绍

        颈强直症状

        介绍

         

          颈强直是脑膜刺激征中重要的客观体征,其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌,头前屈明显受限,即?#27426;?#23624;颈遇到阻力,头侧弯也受到?#27426;?#30340;限制,头旋转运动受限较轻,头后仰无强直表现。见于各种类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高、颈椎疾病等。

        病因病理

        颈强直是由什么原因引起的?

          1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)?#22836;?#28814;链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

          2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核?#31181;?#26438;菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡?#35782;加性?#39640;趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。

          3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

          4.隐球菌性脑膜炎:还可由真菌引起。最为常见?#22218;?#31181;是隐球菌,可在鸽子类中找?#20581;?#20581;康人不易?#21152;?#30495;菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的?#22013;?#19981;一样,这是一种可以引起艾滋病的?#27515;?#20813;疫缺陷性病毒。

        症状检查

        颈强直应该如何诊断?

          根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑?#25346;?#21270;验,?#35805;?#35786;断不难。近年来由于广谱抗生素的广泛应用,急性病情多被抑制,脑?#25346;?#21270;学变化不大,蛋白可能略?#24615;?#21152;,糖及氧化物可在正常范围内,白细胞略?#24615;?#22810;,特别是治疗不当,可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎,很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。

        鉴别

        颈强直容易与哪些症状混淆?


          颈部呈僵直状:颈,肩及枕部疼痛,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状,是颈型颈椎病的临床特点。颈型颈椎病临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现。 以颈部症状为主,故又称局部型。由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重,不少反 复落枕的病人多属此型。以往不少人不承认此型.因而在文献中提到的较少。颈型颈椎病,又称?#30171;?#20851;节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称“落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动限度,或由于颈?#21040;?#38271;时间弯曲,一部?#32959;?#38388;盘组织逐渐?#33889;?#20280;侧,刺激神经根,而引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致“落枕”样症状。本型?#23548;?#19978;是各型颈椎病的早期阶段,大多处于颈椎?#21040;?#36864;行性变开始时,通过窦椎神经反射而引起颈部症状。但如处理不当,易发展成其他更为严重的类型。

          颈部僵硬:颈部僵硬是指颈部肌肉紧张,发胀、发硬,痉挛(抽筋)等现象,脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为?#20013;?#24615;的肌肉收缩过度,不但使颈部肌肉血液供应减少,也造成代谢物如乳酸?#26579;?#31215;,而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛,则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾?#32908;?#20027;要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、?#30171;?#22686;厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性?#22218;?#31995;列病理改变,如?#21040;?#22833;稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;?#30171;?#32933;厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

          颈部强硬:颈项活动受限制,此症状可见于颈肋综合征。颈肋综合征是胸廓出口区重要的血管神经受?#25346;?#36215;?#27597;?#26434;的临床症候群,又名颈胸廓出口综合征、前斜角肌综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生?#22218;?#31995;列?#29616;?#34880;管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、麻木,甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。

        预防

        颈强直应该如何预防?

          流行性脑膜炎的预防

          (一)早期发现病人,就地隔离治疗。

          (二)流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。

          (三)药物预防:国内仍采用?#21069;?#33647;,密切接触者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日;小儿?#21683;?#20026;100mg/kg。在流脑流行时,凡具有:①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔粘膜出血?#20154;?#39033;中二项者,可给予足?#21683;?#31243;的?#21069;?#33647;治疗,能?#34892;?#22320;降?#22836;?#30149;率和防止流?#23567;?#22269;外采?#32654;?#31119;平或二甲胺四环素进行预防。利福平?#21683;?00 mg,连服5日,1~12岁儿童?#21683;占?#37327;为10 mg/kg。

          (四)菌苗预防:目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提?#24247;腁群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。

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