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        首页 > 症状信息 > 脊髓病变介绍

        脊髓病变症状

        介绍

         

          脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是指由各?#20013;?#36136;的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。

        病因病理

        脊髓病变是由什么原因引起的?

          病因:依病变的解剖部位病因可分为三类:

          一、脊柱疾病:可由椎骨骨折、脱位、椎间盘脱出、椎管狭窄症、脊椎结核、脊椎?#33041;?#21457;肿瘤功转移瘤等引起。

          二、椎管内脊髓外病变:如神经纤维瘤和脊膜瘤等髓外肿瘤、脊髓蛛网膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外脓肿等。

          三、脊髓内病变:如肿瘤、结核瘤、出血等。

        症状检查

        脊髓病变应该如何诊断?

          诊断: 临床表现因病变性质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如脊髓肿瘤通常发病缓渐,逐渐进展;脊椎转移癌及硬脊膜外脓肿常引起急性压迫症状;脊椎结核所致的脊髓压迫症状可缓可急。?#35805;?#32780;言,其临床症状的发展过程为:

          一、脊神经根受压症状:

              常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可?#31398;?#36731;,这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷,根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区,倘功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

          二、脊髓受压症状:

          (一)运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时,引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。

          (二)感觉障碍。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。

          (三)反射异常。

          (四)?#21442;?#31070;经功能障碍:病变水平以下皮肤干燥、?#25346;?#23569;,趾(指)?#29366;植冢?#32930;体水肿。腰骶髓以?#31995;?#24930;性压迫病变,早期排尿急迫不易控制;如为急剧受损?#30007;?#20811;期,则自动排尿和排便功能丧失,以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。

          三、脊椎症状:病灶所在部位可有压痛、叩痛、畸形、活动受限等体征。

          四、椎管梗阻:压迫性脊髓病可使脊髓的蛛网膜下腔发生不全或完全性梗阻。

        鉴别

        脊髓病变容?#23376;肽男?#30151;状混淆?


          脊髓病变的鉴别诊断:

          1. 室管膜瘤

          ①年龄:室管膜瘤多发生于30岁以后;星形细胞瘤多发生于儿童及青少年。

          ②部位:室管膜瘤多见于下部脊髓、圆锥及终丝;星形细胞瘤多见于颈髓及上部胸髓。

          ③增强:室管膜瘤边?#31561;?#21033;、境界清楚,多累及整个脊髓;星形细胞瘤不规则强化,境界?#38750;?#26224;,多位于脊髓后部。

          2. 急性脊髓炎

           病因:病毒感染或其所致的自体免疫性反应。

           临床表现:多见于青壮年,常有上呼吸道或消化道感染?#35748;?#39537;症状,起病急,双下肢突然无力,并于数小时或日内迅速发展为瘫痪;脑脊液检查可有蛋白或细胞数轻度增高。





        预防

        脊髓病变应该如何预防?

          预防:脊髓压迫症预后的决定因素很多,如病变性质、解除压迫可能性及程度,如髓外硬膜内肿瘤多为良性,手术切除预后良好;髓内肿瘤预后较差。通常受压时间愈短,脊髓功能损害愈小,愈可能?#25351;礎?#24613;性脊髓压迫因不能充分发挥代偿功能,预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除脊髓压迫;应尽早选用神经营养代谢药,如B族维生素、维生素E、胞磷胆碱、ATP、辅酶A以及神经生长因子等药物,或可部分改善脊髓的功能。

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