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        首頁 > 癥狀信息 > 脊髓病變介紹

        脊髓病變癥狀

        介紹

         

          脊髓病變包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發育異常。脊髓病變會引起脊髓壓迫癥。脊髓壓迫癥是指由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥。

        病因病理

        脊髓病變是由什么原因引起的?

          病因:依病變的解剖部位病因可分為三類:

          一、脊柱疾病:可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄癥、脊椎結核、脊椎的原發腫瘤功轉移瘤等引起。

          二、椎管內脊髓外病變:如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。

          三、脊髓內病變:如腫瘤、結核瘤、出血等。

        癥狀檢查

        脊髓病變應該如何診斷?

          診斷: 臨床表現因病變性質的不同和病灶所在部位、發展速度、波及范圍的不同而異。如脊髓腫瘤通常發病緩漸,逐漸進展;脊椎轉移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀;脊椎結核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急。一般而言,其臨床癥狀的發展過程為:

          一、脊神經根受壓癥狀:

              常因一或多條脊神經后根受壓而產生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛,并可放射到相應的皮膚節段,當活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇,適當改變體位可獲減輕,這種首發的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷,根痛常較突出。在根痛部位常可查到感覺過敏或異常區,倘功能受損時,則可引起節段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側時,可刺激和損害脊神經前根,引起節段性肌痙攣和肌萎縮。

          二、脊髓受壓癥狀:

          (一)運動障礙。脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓癥狀,表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。當皮質脊髓束受損時,引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。

          (二)感覺障礙。感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。

          (三)反射異常。

          (四)植物神經功能障礙:病變水平以下皮膚干燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變,早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期,則自動排尿和排便功能喪失,以后過渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現為尿、便潴留。

          三、脊椎癥狀:病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征。

          四、椎管梗阻:壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網膜下腔發生不全或完全性梗阻。

        鑒別

        脊髓病變容易與哪些癥狀混淆?


          脊髓病變的鑒別診斷:

          1. 室管膜瘤

          ①年齡:室管膜瘤多發生于30歲以后;星形細胞瘤多發生于兒童及青少年。

          ②部位:室管膜瘤多見于下部脊髓、圓錐及終絲;星形細胞瘤多見于頸髓及上部胸髓。

          ③增強:室管膜瘤邊緣銳利、境界清楚,多累及整個脊髓;星形細胞瘤不規則強化,境界欠清晰,多位于脊髓后部。

          2. 急性脊髓炎

           病因:病毒感染或其所致的自體免疫性反應。

           臨床表現:多見于青壯年,常有上呼吸道或消化道感染等先驅癥狀,起病急,雙下肢突然無力,并于數小時或日內迅速發展為癱瘓;腦脊液檢查可有蛋白或細胞數輕度增高。





        預防

        脊髓病變應該如何預防?

          預防:脊髓壓迫癥預后的決定因素很多,如病變性質、解除壓迫可能性及程度,如髓外硬膜內腫瘤多為良性,手術切除預后良好;髓內腫瘤預后較差。通常受壓時間愈短,脊髓功能損害愈小,愈可能恢復。急性脊髓壓迫因不能充分發揮代償功能,預后較差。治療主要是預防各種原發病對脊髓的壓迫損傷。提倡早期手術解除脊髓壓迫;應盡早選用神經營養代謝藥,如B族維生素、維生素E、胞磷膽堿、ATP、輔酶A以及神經生長因子等藥物,或可部分改善脊髓的功能。

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