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        首页 > 症状信息 > 脊髓出血介绍

        脊髓出血症状

        就诊科室:
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        介绍

         

          脊髓内出血(spinal hemorrhage)系指脊髓组织实质内出血导致的病变。本病比较少见,发病原因有外伤性或自发性两种,以外伤所致者多见。

        病因病理

        脊髓出血是由什?#19995;?#22240;引起的?

          (一)发病原因

          当背部重伤或跌伤、臀部外伤、猛力举重、剧烈咳嗽等情况下,皆可直接或间接的诱发脊髓内出血。自发性脊髓内出血可见于血友病、血小板减少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。

          (二)发病机制

          ?#35805;?#22806;伤性出血常波及数个节段,多先累及一侧脊髓,继而累及另一侧。出血量较大时,可穿破脊髓而进入蛛网膜下隙。少量出血?#37096;?#35265;,出血多位于接近中央管灰质区域。脊髓内出血可累及脊髓任何节段,受损神经细胞髓鞘及轴?#27426;?#35010;,并有反应性胶质细胞及吞噬细胞出现。出血区域的周围发生水肿。

        症状检查

        脊髓出血应该如何诊断?

          多为骤然发病。外伤后多先有根性背痛,数?#31181;?#33267;数小时内即突然截瘫或四肢瘫痪,且多是“脊髓休克”状态。此时瘫肢肌张力降低,腱反射消失,引不出病理反射。待数周后,可渐渐出现痉挛性瘫痪的表现。

          受损脊髓节段以下可有深浅感觉缺失及自主神经功能障碍。几乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多发生在胸段,颈段脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。

          根据病史及发病急速出现脊髓损害的临床表现,?#35805;?#19981;难确诊。

        鉴别

        脊髓出血容易与哪些症状混淆?


          应与急?#38498;?#36143;性脊髓炎、Leigh病、亚急性坏死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鉴别。急性脊髓炎常有感染史,脑脊液中?#32043;?#32990;增多。脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影检查确诊。Leigh病是一种常染色体隐性遗传病,肢体瘫痪初期为痉挛性,晚期为弛缓性,感觉障碍初期为分离性,后期为完全性。CSF可发现蛋?#32043;?#32990;分离现象,脊髓造影可见脊髓表面有血管异常,病变多在腰骶段。





        预防

        脊髓出血应该如何预防?

          脊髓血管病的辨病论治

          (一)专病专方补肾活血汤:熟地黄10g,当归12g,肉苁蓉15g,党参10g,黄芪15g,黄精20g,丹参15g,续断12g,川牛膝15g,虎杖8g,桑枝8g。水煎服,?#21683;?剂。适用于脊髓前动脉血栓形成之治疗。

          (二)单味中药?#32963;?#32958;虚痿证,胎盘粉3~6g,?#21683;?次。

          脊髓血管病的?#31181;?#35770;治

          气虚血瘀

          (1)治法:益气活血,祛瘀通络。

          (2)方剂:补阳还五汤加味。

          (3)组?#26705;?#40644;芪40g,川芎15g,赤芍15g,地龙15g,红花lOg,牛膝10g,葛根10g,瓜蒌10g。(4)备选方:七厘散。

          (5)加减:血瘀甚者,加全蝎10g、丹参20g;夹痰浊者,加半夏12g、陈皮12g、生南星6g。(6)临证事宜:血压高用之无妨,阴虚内热者忌用。

          预后处理

          注意安全生产,注意运动安全,防止外伤。

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