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        首頁 > 癥狀信息 > 脊髓出血介紹

        脊髓出血癥狀

        就診科室:
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        介紹

         

          脊髓內出血(spinal hemorrhage)系指脊髓組織實質內出血導致的病變。本病比較少見,發病原因有外傷性或自發性兩種,以外傷所致者多見。

        病因病理

        脊髓出血是由什么原因引起的?

          (一)發病原因

          當背部重傷或跌傷、臀部外傷、猛力舉重、劇烈咳嗽等情況下,皆可直接或間接的誘發脊髓內出血。自發性脊髓內出血可見于血友病、血小板減少性紫癜、白血病、急性CO中毒等病。

          (二)發病機制

          一般外傷性出血常波及數個節段,多先累及一側脊髓,繼而累及另一側。出血量較大時,可穿破脊髓而進入蛛網膜下隙。少量出血也可見,出血多位于接近中央管灰質區域。脊髓內出血可累及脊髓任何節段,受損神經細胞髓鞘及軸突斷裂,并有反應性膠質細胞及吞噬細胞出現。出血區域的周圍發生水腫。

        癥狀檢查

        脊髓出血應該如何診斷?

          多為驟然發病。外傷后多先有根性背痛,數分鐘至數小時內即突然截癱或四肢癱瘓,且多是“脊髓休克”狀態。此時癱肢肌張力降低,腱反射消失,引不出病理反射。待數周后,可漸漸出現痙攣性癱瘓的表現。

          受損脊髓節段以下可有深淺感覺缺失及自主神經功能障礙。幾乎皆有大小便潴留或失禁。脊髓出血多發生在胸段,頸段脊髓內出血常伴有發熱或呼吸困難。

          根據病史及發病急速出現脊髓損害的臨床表現,一般不難確診。

        鑒別

        脊髓出血容易與哪些癥狀混淆?


          應與急性橫貫性脊髓炎、Leigh病、亞急性壞死性脊髓炎、脊髓血管畸形等相鑒別。急性脊髓炎常有感染史,腦脊液中白細胞增多。脊髓血管畸形可行脊髓碘油造影或脊髓血管造影檢查確診。Leigh病是一種常染色體隱性遺傳病,肢體癱瘓初期為痙攣性,晚期為弛緩性,感覺障礙初期為分離性,后期為完全性。CSF可發現蛋白細胞分離現象,脊髓造影可見脊髓表面有血管異常,病變多在腰骶段。





        預防

        脊髓出血應該如何預防?

          脊髓血管病的辨病論治

          (一)專病專方補腎活血湯:熟地黃10g,當歸12g,肉蓯蓉15g,黨參10g,黃芪15g,黃精20g,丹參15g,續斷12g,川牛膝15g,虎杖8g,桑枝8g。水煎服,每日1劑。適用于脊髓前動脈血栓形成之治療。

          (二)單味中藥治肝腎虛痿證,胎盤粉3~6g,每日2次。

          脊髓血管病的分證論治

          氣虛血瘀

          (1)治法:益氣活血,祛瘀通絡。

          (2)方劑:補陽還五湯加味。

          (3)組成:黃芪40g,川芎15g,赤芍15g,地龍15g,紅花lOg,牛膝10g,葛根10g,瓜蔞10g。(4)備選方:七厘散。

          (5)加減:血瘀甚者,加全蝎10g、丹參20g;夾痰濁者,加半夏12g、陳皮12g、生南星6g。(6)臨證事宜:血壓高用之無妨,陰虛內熱者忌用。

          預后處理

          注意安全生產,注意運動安全,防止外傷。

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