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        首页 > 症状信息 > 脊髓受压介绍

        脊髓受压症状

        就诊科室:
        [骨科]
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        介绍

         

          骨折移位,碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓,而褶皱的?#36843;痛?#19982;急速形成的血肿亦可以压迫脊髓,使脊髓产生一系列脊髓损伤的病理变化。

        病因病理

        脊髓受压是由什么原因引起的?

          肝细胞癌骨转移后会发生脊髓受压。骨折移位,碎骨片与破碎的椎间盘挤入椎管内可以直接压迫脊髓,而褶皱的?#36843;痛?#19982;急速形成的血肿亦可以压迫脊髓,使脊髓受压。

          病因有:

          1肿瘤。

          2炎症。

          3外伤。

          4先天性疾病。

          5其他,是脊髓出血,椎间盘突出症,后?#30171;?#38041;化及?#36843;痛?#32933;厚。

        症状检查

        脊髓受压应该如何诊断?

          原发性椎管内肿瘤有脊髓受压病理表现,影响脊髓受压的病理变化的因素主要有:

          1、与肿瘤压迫的部位及神经组织结构的性质有关:各种脊髓神经组织对压力的耐性有所不同:如肿瘤对神经根先是刺激而后造成破坏;灰?#35782;?#32959;瘤压迫的耐受性大于?#23383;??#23383;手?#38181;体束?#30171;急?#20307;感觉?#30171;?#35273;的神经纤维较粗(直径5μm~21μm),痛觉纤维较细(直径小于2μm),受压后细纤维比粗纤维耐受性大,压迫解除后恢复也较快。?#35805;?#22320;讲,在受压之初,神经根受牵引,脊髓移位,继而受压变形,最后脊髓发生变性,逐渐引起该组织的神经功能障碍。

          2、肿瘤对脊髓血液循环的影响:静脉受压后发生静脉扩张、瘀血及水肿;动脉受压后其支配区供血不足、缺氧和营养障碍,引起脊髓变性及软化,最后造成脊髓坏死。在耐受缺血方面,灰质大于?#23383;剩?#32454;神经纤维大于粗神经纤维。有报道术中所见脊髓背侧表面呈蓝色,滋养动脉增大,引流静脉显著缺失,但是镜下可见少量小滋养动脉。椎管内肿瘤的病?#26691;话?#22312;1年以上。报告症状最短者17天,最长者12年。其中髓内肿瘤平均病程11.6个月,髓外肿瘤平均病程19.2个月。

          3、肿瘤的硬度与其对脊髓的危害程度有密切关系:软性肿瘤,特别是生长缓慢者,使脊髓有充分时间调整其血液循环,发展?#19979;?#30151;状较轻,手术后脊髓功能恢复较快而完善。硬性肿瘤,即使体积较小,因为其易于嵌入脊髓内,任何脊柱的活动都可使肿瘤造成脊髓的挫伤及胶质增生,术后恢复多数不理想。

          4、与肿瘤的生长方式及其生长速度有关:髓内肿瘤有的主要是扩张生长,有的主要是浸润性生长。后者对脊髓造成的损害较大。肿瘤生长缓慢的,即使脊髓受压明显,由于脊髓仍有代偿能力,症状可较轻微;?#31895;?#29983;长较快的肿瘤,尤其是恶性肿瘤,容易引起脊髓急性完全?#38498;?#36143;损害症状,需要急诊手术解除脊髓压迫,即使1~2小时的延误,也往往会造成?#29616;?#30340;后果。

        鉴别

        脊髓受压容易与哪些症状混淆?


          脊髓丘脑束受压:脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素。因此,临床表?#27542;?#29616;出多样?#38498;?#22797;杂性。原发性椎管内肿瘤所在平面的脊髓和脊神经根受压。

          脊髓压迫症:是指由各?#20013;?#36136;的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。

        脊髓受压症状:

        (一)运动障碍。脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,表现为由受损前角支配?#27573;?#20869;的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时,引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。  

        (二)感觉障碍。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。  

        (三)反射异常。  

        (四)?#21442;?#31070;经功能障碍:病变水平以下皮肤干燥、?#25346;?#23569;,趾(指)?#29366;植冢?#32930;体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变,早期排尿急迫不易控制;如为急剧受损的休克期,则自动排尿和排便功能丧失,以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。

          脊髓马尾受累:脊髓、马?#19981;?#31070;经根受累是脊柱脊髓伤的症状之一。脊柱损伤患者?#25214;?#22686;多,视受损机制不同,?#20013;?#20134;不相同,因此在诊断上亦有?#27426;?#38590;度。但?#23548;?#19978;,只要能掌握?#26893;康?#30149;理解剖特点,在全面收集外伤史、症状和体征所见的前提下,加以综合分析判断,?#28304;?#22810;数病例不难取得正确诊断。在此基础上,治疗问题也易于解决。对某些临床诊?#20808;?#26377;困难者,可借助于CT、MRI、CT加脊髓造影、CTM等影像学检查手段。





        预防

        脊髓受压应该如何预防?

          及时手术去除压迫物后脊髓的功能可望部分或全部恢复;如果压迫时间过久,脊髓因为血液循环障碍而发生坏死 软化 萎缩或斑痕形成,则瘫痪难以恢复。

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