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        首页 > 症状信息 > 颈椎痛介绍

        颈椎痛症状

        就诊科室:
        [内科] [骨科] [神经内科]
        相关疾病:

        介绍

         

          颈椎痛是颈椎病的临床症状之一,颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

        病因病理

        颈椎痛是由什么原因引起的?

          主要由于颈椎长期?#36864;稹?#39592;质增生,或椎间盘脱出、?#30171;?#22686;厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;?#30171;?#32933;厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

        症状检查

        颈椎痛应该如何诊断?

          颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状?#29616;?#32773;。这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单?#24247;?#31867;型少,以一个类型为主暨有一个到几个类?#31361;?#21512;在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。  

        它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈肩酸痛可放射至头枕部和?#29616;?#26377;的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出?#25346;?#24120;。肩背部沉重感,?#29616;?#26080;力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧束感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚?#20102;?#32930;瘫痪。也有吞咽困?#30505;?#21457;音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有?#27426;?#20851;系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

        颈椎病与腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄症等腰椎病同属脊柱的退行性改变,二者都容易引起神经痛。但二者更有明显的不同点,?#35805;?#26469;说,颈椎病比腰椎病的症状和体征更加复杂多变,更容易被患者忽视和医生漏诊、误诊。颈椎病引起的症状体征,较腰椎病范围更广泛而?#29616;亍?

        临床检查 包括以?#24405;?#20010;方面。  

        (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛?#24674;靡话?#19982;受累节段相一致。  

        (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。  

        (3)椎间孔?#36153;?#35797;验:让患者头向?#30142;?#20542;斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状?#29616;?#32773;则双手轻压头部?#32431;?#20986;现疼痛、麻?#39048;?#29616;或加剧。  

        (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现?#29616;?#30140;痛麻木减轻者则为阳性。  (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出?#31181;?#20307;麻木或放射痛即为阳性  

        (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。  

        (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复?#22797;巍?#33509;出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。  

        (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛?#35805;?#22312;早期出现,出?#33268;?#26408;时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。  

        (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。  

        特殊情况检查  

        颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有?#27426;?#24110;助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下?#27426;?#27979;定脑?#25346;?#30340;压力来断定?#24418;?#26775;阻。?#37096;?#20197;从脑?#25346;?#29983;化检查中根据其蛋白?#24247;?#21319;高来推断其梗阻程度,了解脊髓受?#39592;?#20917;,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测?#24247;?还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有?#27426;?#21361;险性,临床要从严掌握。椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。

        鉴别

        颈椎痛容易与哪些症状混淆?


          颈部疼痛:颈部疼痛首先考虑颈部肌肉?#36864;穡?#20294;需要颈椎MRI,除外其他病变引起的类似症状。颈椎增生可有此症状。颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患,又称颈椎综合症。

          颈椎关节的根性疼痛:颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀,可使邻近的神经根受到刺激而出现根性疼痛。颈5至胸1前支如受到激?#29301;?#30149;人可出现?#30142;嗌现?#33218;丛神经症;关节突关节有炎症时,关节囊分?#21152;?#25935;感的神经末梢,可反射性地使有关的肌肉发生收缩或痉?#21361;?#20986;现一侧?#29616;?#25918;射痛,颈肩胀痛,颈功能受限。根动脉为颈神经根的营养动脉,在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压,引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。

          颈椎骨折脱位:颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节?#29616;?#33073;位者,称为颈椎骨折脱位。这是一种典型的完全性损伤。在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。





        预防

        颈椎痛应该如何预防?

        一、颈椎病的预防 

        (一)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。  

        (二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。  

        (三)加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双?#29616;?#30340;前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。  

        (四)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。  

        (五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。  

        (六)及早,彻?#23383;?#30103;颈肩、背软组织?#36864;穡?#38450;止其发展为颈椎病。  

        (七)劳动或走?#32933;?#35201;防?#32929;痢?#25387;伤。  

        (八)长期伏?#33145;?#20316;者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。  

        (九)注意端正头、颈、肩、背的姿?#30130;?#19981;要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。  

        (十)中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有?#32929;?#39635;之功,合理地少量服用可起到?#23380;?#31563;骨,推迟肾与关节退变的作用。  

        二、颈椎病患者的?#30149; ?#21508;种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为?#36873;?#22240;此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。  

        三、颈椎病患者的枕头 枕头是维持头颈正常?#24674;?#30340;主要工具。这个“正常”?#24674;?#26159;指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线?#32570;?#35777;了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气?#38498;?#30340;,以中间低,两端?#21481;脑?#23453;形为?#36873;?#22240;为这?#20013;?#29366;可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,?#37096;?#20197;对头颈?#31185;?#21040;相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈?#24247;?#24322;常活动。其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:①荞麦皮:价廉,透气?#38498;茫?#21487;随时调节枕头的?#21481;汀?/span>

        ②蒲绒:质地柔软,透气?#38498;茫?#21487;随时调节?#21481;汀?/span>

        ③绿豆?#29301;?#19981;仅通气?#38498;茫?#32780;且清凉解暑,如果加上适?#24247;?#33590;叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如?#27982;?#31561;也不错,但价格较高。  枕头不宜过高或过低,切忌\"高枕无忧\"以生理位为?#30505;话?#35762;,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算: (肩宽-头宽)÷2。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。

        长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作?#22013;保?#30001;于长期低头伏?#33145;?#20316;,使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位,不仅使颈椎间盘内的压力增高,而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态,颈后部肌肉和?#30171;?#26131;受牵拉?#36864;穡?#26894;体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度,更进一?#38477;?#33268;损伤,易于发生颈椎病。办公室工作?#22013;?#39318;先在坐?#26494;?#24212;保持自然的端坐位,臀部和背部要充分接触椅面,双肩后展,两肩连线与桌缘平行,脊柱正?#20445;?#20004;足着地。将桌?#32963;?#24230;调到与自己身高比例合适的最佳状态,使?#25239;?#24179;视电脑屏幕,双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈?#31185;?#21171;。 

        1. 坐姿正确 : 要预防颈椎病的发生,最重要的是坐姿要正确,使颈肩部放松,保?#32959;?#33298;?#39318;?#28982;的姿势。办公室工作者,还应不时站起来走动,活动一下颈肩部,使颈肩?#24247;?#32908;肉得到松弛。 

        2. 活动颈部: 应在工作1~2小时左右,有?#24247;?#22320;让头颈部向前后左右转动数次,转动时应轻柔、缓慢,以达到各个方向的最大运动范围为?#32908;?#20351;得颈椎关节疲劳得?#20132;?#35299;。  

        3. 抬头望远: 当长时间近距离看物,尤其是处于低头状态者,既影响颈椎,又易引起视力疲劳,甚至诱发屈光不正。因此,?#24247;?#20239;?#33145;?#20037;后,应抬头向远方眺望半?#31181;?#24038;右。这样既可消除疲劳感,又有利于颈椎的保健。  

        4. 睡眠方式?#26680;?#35273;时不可俯着睡,枕头不可以过高、过?#19981;?#36807;低。枕头:中央应 略凹进,颈部应充分接触枕头并保?#33268;院?#20208;,不要悬空。习惯侧?#26197;?#32773;,应使枕头与肩同高。睡觉时,不要躺着看书。不要对着头颈部?#36947;?#39118;。  

        5. 避免损伤:避免和减少急性颈椎损伤,如避免?#21534;?#37325;物、紧急刹车等。  

        6. 防寒防湿:防风寒、潮湿,避免午夜、凌晨?#19995;?#26102;受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩,血流速度降低,有碍组织的代?#32531;脱?#28082;循环。冬?#23601;?#20986;应戴围巾或穿高领毛衫等,防止颈部受风、受寒。  

        7. 预防感染:积极治疗颈部感染和其他颈部疾病。

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