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        首页 > 症状信息 > 咳嗽介绍

        咳嗽症状

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        相关疾病:

        介绍

         

          咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一?#30452;?#25252;性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。

        病因病理

        咳嗽是由什么原因引起的?

          引起咳嗽症状的疾病很多,根据病因不同,主要分以?#24405;?#31867;:

          (一)感染因素

          1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢?#38498;?#28814;、急性会厌炎、喉结核?#21462;?

          2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎,、支气管内膜结核、支气管扩张症?#21462;?

          3、肺、胸膜疾患 肺炎 (?#22919;?#24615;、病毒性、支原体性)、肺真菌病、肺脓肿、?#25991;?#32959;合并感染、肺结核、胸膜炎?#21462;?

          4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病?#21462;?

          (二)物理因素

          ?#37096;?#38459;塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。

          1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物,支气管狭窄(常见于结核)、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症,肺泡微结石症,肺泡癌?#21462;?

          2、呼吸道受压迫 肺?#21589;?#25903;气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结?#29366;螅?#33016;骨后甲状腺?#29366;蟆?#39135;管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血?#33268;?#24615;间质性肺纤维化、?#25991;?#32959;、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤?#21462;?

          (三)化学因素

          呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等,也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气?#21462;?

          (四)过敏因素

          过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带?#20154;?#31890;细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿?#21462;?

          (五)其他因素

          膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病?#20154;?#33268;肺浸润?#21462;?

        症状检查

        咳嗽应该如何诊?#24076;?

          一、病史

          病史症状和咳嗽的性?#35782;?#20110;提示诊断线索很有帮助。

          1、咳嗽伴发高热 咳嗽伴发高热的呼患者,多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸?#21462;?

          2、咳嗽伴发胸痛 咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患,或者是肺部和其他脏器疾患?#33151;?#33180;者,如肺癌、肺炎及肺梗死?#21462;?

          3、咳嗽伴咳痰 咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎?#28909;?#26524;咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、?#25991;?#32959;继发感染?#21462;?#22914;果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病?#22836;?#21560;虫病?#21462;?

          4、咳嗽伴发咯血 咯血大?#31354;?#24212;考虑支气管扩?#21589;?#31354;洞性肺结核,小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核?#21462;?

          5、咳嗽的性质 干咳或刺激性咳嗽多见于慢?#38498;?#28814;、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等,湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘,百日咳,呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤?#21462;?#30701;促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎,肺炎球菌肺炎,胸腹部创伤或术后患者;犬?#33073;?#21683;嗽多见于喉头疾患,声带肿胀,气管展览 的,气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。

          6、职业 矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。

          二、体格检查

          首先检查气管的位置,慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病气管?#33889;蚧疾啵?#27668;胸或大量胸腔积液时气管?#33889;?#20581;侧,上腔静脉综合征口才提示纵隔肿或沟瘤,锁骨?#29421;?#24052;结?#29366;?#32773;应考虑支气管肺癌,颈部出?#21046;?#19979;气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起;肺一侧叩诊过度反响多见于气胸,两侧过度反响多见阻塞性肺气肿,肺上部?#24213;?#38899;要注意肺结核,下部?#24213;?#21017;考虑胸腔积液或?#38382;?#21464;,听诊双侧干性?音多考虑慢性支气管炎,肺?#21683;?#20309;部位听到局限性温室性?音提示有肺部炎背水一战 或空洞,局限性肺下野?#20013;?#23384;在中等湿性?音考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心搏者应考虑肺源性心脏病的存在。

          三、实验室检查

          了解痰的量、色、气味及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型、?#38382;?#30827;黄颗?#31995;?#20998;别对肺炎球菌肺炎、肺结核?#22836;?#25918;线菌病有帮助痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助,痰中发现寄生虫?#33469;?#35786;断肺吸虫病,发现包?#39029;?#30340;棘球蚴的头可诊断肺包?#39029;?#30149;,找到阿米巴?#33796;?#20307;可诊断肺阿米巴病等,痰的?#22919;?#23398;检查(?#31185;?#22521;养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明?#20998;?#27668;管肺癌的诊?#24076;?#32467;核蓖?#21413;?#39564;对儿童淋巴结结核有?#27426;?#24847;义。

          四、器械检查

          由于肺脏有良好的天?#27426;?#27604;,?#32960;?#30340;X线摄片能检查出多数的肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时?#37096;?#30830;定其性质,如肺炎、肺脓肿、?#25991;?#32959;、肺结核、肺癌、尘肺?#21462;?#23545;深?#24247;?#30149;变则用X线体层摄片,CT.MRI检查,CT扫描的?#26049;?#24615;在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。

          支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态,?#37096;?#38899;接诊断支气管肺癌,膈疝患者须用钡餐检查加以确诊。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤;纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤?#22836;⑾肿?#38548;淋巴?#29366;蟆?#38227;扫描在肺部炎症病灶和结节冰?#27542;?#38451;性,故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和结节病的手段。

        鉴别

        咳嗽容?#23376;?#21738;些症状混淆?


          ?#20013;?#24615;咳嗽是肺部疾病的前兆。这种咳嗽?#22351;?#24320;始就要两三个月才能痊愈,而?#33008;?#20309;止咳药似乎都?#36816;?#26080;能为力。

          痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声?#20013;?#30456;当长时间 ,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受?#25509;?#21709;,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉?#21361;?#21457;生类似鸡?#26800;纳?#38899;,?#20013;?#21095;烈的咳嗽常引起干呕,咳嗽一阵后稍安静?#38382;?#38388;,又开始咳嗽,可引起儿童舌系带溃?#30242;?#30524;结膜下出血,严重的因咳嗽时腹压增高而引起脐疝,腹股沟疝和脱肛,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳及某些腺病毒感染。若有明显痉咳,外周血计数白细胞及淋巴细胞分类均明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。加之?#22919;?#22521;养阳性或血清学免疫学、PCR检查阳性可以确诊百日咳。

          咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核?#21462;?#26089;期为轻度干咳,后转为湿性咳嗽,有痰声或咳出黄色脓痰,早期有感冒症状,如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。

          咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、的胸膜炎?#21462;?

          发作性指间断发生,不存在?#20013;?#29366;态,发作性咳嗽是一种发作?#38382;?#30340;描述,没有病因,所以没有任何意义,发作性咳嗽其实大多数是过敏性咳嗽。

          变应性咳嗽多为病毒感染后迁延不愈又合并?#22919;?#24863;染引起,并有过敏性因素参与。诊断标准:1 慢性咳嗽。2肺功能正常,气道高反应性检测阴性。3具有下列特征之一(1)过敏物质接触史 (2)变应原皮试阳性 (3)血清总IgE 或特性性IgE增高。(4)咳嗽敏感性增高。4排除CAV ,上气道咳嗽综合征,EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮质激素或抗阻?#38450;?#33647;物?#34892;А?

          犬?#33073;?#21683;嗽,咳嗽声音如犬吠,多见于会厌、喉头疾患或气管受压,常见于小儿急?#38498;?#28814;。小儿急?#38498;?#28814;常见于6个月―3岁的婴幼儿。由于小儿喉?#24247;?#35299;剖特点,喉腔狭小,喉软骨柔软,会厌软骨舌面、杓状软骨、杓状会厌襞、室带和声门下区粘膜下组织松弛,粘膜淋巴管丰富,发炎后?#23383;漬头?#29983;喉阻塞。小儿咳嗽功能不强,不?#30528;?#20986;喉部及下呼吸道分泌物,更使呼吸困难加重。因此,小儿急?#38498;?#28814;的病情常比成?#25628;?#37325;,若不及时诊?#21361;?#21487;危及生命。

          慢性咳嗽?#20405;?#26082;往无相应的慢?#38498;?#21560;系统疾病病史,胸部体检和胸片都无异常发现,也就是排除了肺癌等器质性疾病,应用常规抗感染或镇咳治疗无效。此类患者最易被医生和病人自?#26680;?#30095;忽,慢性咳嗽病因繁多且涉及面广。很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎?#20445;?#22823;量使用抗菌药物治疗无效,常因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者经?#37238;?#25285;。影响患者的日常工作和生活质量,增加了药物不良反应的发生。另外,频繁的咳嗽可能引起多?#26893;?#21457;症。咳嗽可能是哮喘的唯一症状,主要为长期顽固性干咳,常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有?#27426;?#30340;季节性,以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过?#27426;问?#38388;,几乎没有疗效,而应用糖皮质 激素、?#26500;?#25935;药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。


        预防

        咳嗽应该如何预防?

          1.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子?#32478;?#35201;注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。

          2.生活要调理。?#38498;?#23376;要加强生活调理,饮食?#23460;耍?#20445;证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。

          3.少去公共场所。尽量不带孩子?#28966;?#20849;场所,少与咳嗽患者接触。

          4.食用梨?#21520;?#21340;。?#32478;?#36866;当食用梨?#21520;?#21340;,对咳嗽有?#27426;?#30340;预防之效。

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