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        首頁 > 癥狀信息 > 淋巴道轉移介紹

        淋巴道轉移癥狀

        就診科室:
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        介紹

          淋巴道轉移是癌最常見的轉移方式,是指侵犯的瘤細胞穿過淋巴管壁,脫落后隨淋巴液被帶到匯流區淋巴結,并且以此為中心生長出同樣腫瘤的現象。

          淋巴結轉移,一般是首先到達距腫瘤最近的一組淋巴結,然后是依次到距離較遠者,當腫瘤細胞在每一站浸潤生長的同時也向組內鄰近的淋巴結擴展。但是也有例外的情況,部分患者,也可行短路繞過途徑中的淋巴結直接向較遠的淋巴結轉移。臨床上稱這種轉移的方式為跳躍性的轉移。這些特點增加了腫瘤轉移的復雜性,使臨床上出現了一些難以尋覓到原發病灶的淋巴結轉移癌。

          沿淋巴管轉移的方式一般分為兩種,即連續性擴散與非連續性擴散。連續性擴散是指胃癌細胞在淋巴管內進行性增殖,沿著管腔不斷地向所屬淋巴結(或逆行)蔓延,達到一定距離或到達引流區淋巴結內。非連續性擴散是指癌細胞脫落到淋巴管內,不形成連續的癌細胞條索,比較分散地漂浮或游走于淋巴管腔內或以阿米巴樣運動的方式從淋巴管內游出,或是順淋巴流到達引流的淋巴結內。上述兩種擴散方式不是孤立的,特別是在淋巴管內連續性擴散,有時僅僅達到一定的距離,然后癌細胞脫落到淋巴管內,又以第二種方式進行擴散轉移。

          出現轉移的淋巴結,一般比正常的淋巴結大而且硬,甚至幾個融合到一起,形成巨大的腫塊。大多數上皮惡性腫瘤如各種癌,很容易出現淋巴道轉移。

          由于淋巴管最終是與血管相通的,惡性腫瘤細胞可以隨淋巴液進入靜脈。所以,淋巴道轉移最終會導致血道轉移。


        病因病理

        淋巴道轉移是由什么原因引起的?

          肺轉移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉移而來,其途徑可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見,惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

          肺轉移瘤以血行轉移最為常見,血行轉移為腫瘤細胞經腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管后,可浸潤并穿過血管壁,在周圍間質及肺泡內生長,形成肺轉移瘤。淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床,繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結,癌瘤在淋巴管內增殖,形成多發的小結節病灶。常發生于支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質,并通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。肺部轉移性腫瘤較小時,很少出現癥狀,特別是血行性轉移,咳嗽和痰中帶血并不多見。大量的肺轉移可出現氣促,尤其是淋巴性轉移。通常起病潛隱而進展較快,在數周內迅速加重。胸膜轉移時,有胸悶或胸痛。肺部轉移性腫瘤變化快,短期內可見腫瘤增大、增多,有的在原發腫瘤切除后或放療、化療后。有時可縮小或消失。

        癥狀檢查

        淋巴道轉移應該如何診斷?

          查詢病歷、驗血和做胸部X 光,以檢查患者的一般健康狀況。要做出肯定的診斷,唯一可行的方法就是切除脹大的淋巴結,并在顯微鏡下,檢查那些細胞。這個程序稱為活組織切片檢查。是一項小手術,通常在全身麻醉的情況下進行。

          確立疾病階段的檢驗包括:

          驗血:在接受治療的期間,會定期抽取血液樣本,檢查一般的健康狀況和血液內的細胞。

          胸部X 光:檢查疾病有沒有擴散至胸部淋巴結的跡象。

          骨髓樣本(Bone marrow sample):這項檢驗中,通常從臀骨抽取一個骨髓樣本,檢查有沒有任何淋巴癌的細胞。

          超聲波掃描(Ultrasound scan):利用超聲波來描繪腹內的圖像,以檢查任何異常的現象,檢驗在醫院的掃描科進行。

          CT 掃描(CAT 掃描):CT 掃描是另一類的X 光。在胸部和腹部拍下多張照片,輸入計算機后,可以顯示體內細節圖像。

        鑒別

        淋巴道轉移容易與哪些癥狀混淆?

          淋巴道轉移的鑒別診斷:

          1.逆行轉移 由于胃癌各分區的引流淋巴管之間有相互吻合的通道,即使正常的情況下亦有逆流發生,加之在淋巴管或淋巴結內因癌轉移所致阻塞,則更容易造成逆流。因此淋巴道的逆行性轉移是胃癌轉移的一個常見現象。

          2.跳躍轉移 有時淋巴道的轉移不是由淺入深地發生,而是不經過淺淋巴結而經側副支直接到達深組淋巴結。這種情況的存在提示臨床醫生手術時對遠處淋巴結清除的必要性。

          3.virchow轉移 上腹部臟器,以胃、十二指腸為中心,包括肝臟、胰腺、脾臟等共為一個淋巴引流單位,并匯集至腹腔動脈周圍淋巴結。該組淋巴結與腸系膜根部淋巴結(腸道淋巴的終末淋巴結)共同注入腸淋巴干,腸淋巴干一部分與腰淋巴干或主動脈周圍淋巴結相交通,大部分淋巴液經乳糜池而注入胸導管。在胸導管注入左頸內靜脈處有一組左鎖骨上淋巴結。該組淋巴結的轉移稱為virchow轉移。此時意味著腹膜后沿主動脈周圍可能已有廣泛轉移。

        預防

        淋巴道轉移應該如何預防?


          預防以積極治療原發腫瘤為主。

          當明確情況后就積極的在醫生的指導下采取化療或放療或中醫藥治療等方式來控制穩定現在的情況的,同時注意控制好原發性疾病和并發癥的情況。

          同時注意適當的多吃一些蛋奶肉類等營養豐富的食物,注意保持樂觀的心態為宜。


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