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        首页 > 症状信息 > 脑膜炎介绍

        脑膜炎症状

        就诊科室:
        [外科]
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        介绍

        脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间?#22218;?#23618;膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,?#28909;?#32819;部、窦或上呼吸道感染。


        病因病理

        脑膜炎是由什?#19995;?#22240;引起的?

          1.细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型,即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)?#22836;?#28814;链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80% 是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体,他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染,因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

          2.结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来,结核性脑膜炎的发病率及死亡?#35782;加性?#39640;趋势。早期诊断和治疗可提高疗效,减少死亡率。

          3.病毒性脑膜炎可由几种病毒引起,包括几种与腹泻有关的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

          4.隐球菌性脑膜炎:还可?#28903;?#33740;引起。最为常见?#22218;恢质?#38544;球菌,可在鸽子类中找?#20581;?#20581;康人不易?#21152;?#30495;菌有关的脑膜炎,但对那些HIV病毒感染的?#22013;?#19981;一样,这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

        症状检查

        脑膜炎应该如何诊?#24076;?

          根据中耳炎病史及脑膜炎体征、腰穿脑?#25346;?#21270;验,?#35805;?#35786;断不?#36873;?#36817;年来由于广谱抗生素的广泛应用,急性病情多被?#31181;疲?#33041;?#25346;?#21270;学变化不大,蛋白可能略?#24615;?#21152;,糖及氧化物可在正常范围内,白细胞略?#24615;?#22810;,特别是治疗不当,可演变成为局灶性或迁延性脑膜炎,很容易和轻型结核性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎相混淆。

          1.高烧(>40℃)、颈部僵?#30149;?#20005;重头痛、食欲不?#30235;?#24847;识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位},这些脑膜炎的症状,和感冒症状雷同,常是引起误诊?#33041;?#22240;。症状的变化可能会在一至两天发生,?#34892;?#22312;数小时后即危及生命。

          2.在婴儿及新生儿,高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状,有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有:尖锐?#39029;中?#30340;哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、?#34892;?#20854;囱门?#20449;?#32960;的情形出现。

          3.在老年人,以?#31995;?#30151;状或许会出现,也可能不会,但?#33108;?#26174;示隐伏性的症状,如意识不清、迟钝。

          4.严重的细菌性脑膜炎?#19981;嵊行?#20811;、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。

        鉴别

        脑膜炎容?#23376;肽男?#30151;状混淆?

          1.化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑?#25346;?#32454;胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑?#25346;?#26816;查,在细胞数高于1000×106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

          2.病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑?#25346;?#25913;变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑?#25346;?#31958;及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多?#38464;?g/L(100mg/dl)。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原?#34484;牽孩?#20808;用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗,如短期内脑?#25346;?#24674;复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物,以免引起脑?#25346;?#25104;分改变增加鉴别诊?#29616;?#22256;?#36873;?

          3.新型隐球菌脑膜脑炎:其临床表现、慢性病程及脑?#25346;?#25913;变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见?#23460;?#35823;诊为结脑。确诊靠脑?#25346;和科?#29992;墨汁染色黑地映光法可见圆形、具?#27899;窦?#33180;折光之隐球菌孢子,沙保培养基上?#34892;?#22411;隐球菌生长。

          4.脑脓肿:脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性?#33041;?#30149;。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑?#25346;?#25913;变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电?#32908;?#33041;CT及脑血管造影等检查。

          5.但脑瘤与结脑不同处为: ①较少发热。②抽搐较少见,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平?#23567;"?#33041;?#25346;?#25913;变甚少或轻微。⑥结素试验阴性,肺?#31354;?#24120;。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

          6.典型的结脑诊断比较容易,但?#34892;?#19981;典型的,则诊断较?#36873;?#19981;典型结脑?#21152;?#20197;?#24405;鋼智?#20917;:①婴幼儿起病急,进展?#23777;歟?#26377;时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状,表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害,表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时,?#20260;?#39045;内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极?#25628;?#37325;,可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时,常表现为顿挫型。对于以?#32454;?#31181;不典型垢情况,诊断需特别谨慎,防止误诊。

        预防

        脑膜炎应该如何预防?


          流行性脑膜炎?#33041;?#38450;

          (一)早期发现病人,就地隔离治疗。

          (二)流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。

          (三)药物预防:国内?#22278;?#29992;?#21069;?#33647;,密切接触者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次与等量碳酸氢钠同服,连服3日;小儿?#21683;?#20026;100mg /kg。在流脑流行时,凡具有:①发热伴头痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮肤、口腔粘膜出血?#20154;?#39033;中二项者,可给予足?#21683;?#31243;的?#21069;?#33647;治疗,能?#34892;?#22320;降?#22836;?#30149;率和防止流?#23567;?#22269;外采用利福?#20132;?#20108;甲胺四环素进行预防。利福平?#21683;?00 mg,连服5日,1~12岁儿童?#21683;占?#37327;为10 mg/kg。

          (四)菌苗预防:目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提?#24247;腁群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。

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