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        首页 > 症状信息 > 脓尿介绍

        脓尿症状

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        介绍

          白细胞系指无明显退变的完整的细胞、细胞内结构清楚;脓细胞系指在炎症过程中,破坏了的中性粒细胞,外形不规则,细胞内结构不清楚,浆内可见充满颗粒,细胞核看不清,易聚集成团称脓细胞。白细胞和脓细胞在尿中出现其临床意义相同。正常人尿中允许出现少量白细胞或(和)脓细胞。尿沉渣显微镜检查,未离心尿、白细胞每高倍视野超过5个,离心尿每高倍视野超过10个列为异常,若白细胞或脓细胞成堪称脓细胞满视野,以上情况出现在尿路感染时。感染在肾盂肾乳头称上尿路感染;感染在膀胱、尿道称下尿路感染,临床上一时分辨不清具体部位时笼统称尿路感染或称泌尿系统感染。合并结石、畸形、狭窄的肾盂肾炎称复杂性肾盂肾炎,否则称简单性肾孟肾炎。肾盂肾炎迁延不愈,病程超过半年,有肾盂肾盏变?#20301;?#32958;表面凹凸不平,或两肾不等大超过1cm时或肾小管功能持久性异常可诊断慢性肾盂肾炎。诊断慢性肾盂肾炎,绝不能单凭时间进行诊断。


        病因病理

        脓尿是由什么原因引起的?

           细菌是引起脓尿的主要原因,以杆菌最常见,大肠埃希菌占60%-80%,其次为副大肠杆菌、变?#32963;?#33740;、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、产气杆菌。复杂性肾盂肾炎常见绿脓杆菌。少数情况两种或两种以上细菌同时感染称混合感染。除细菌外,霉菌、原虫(丝虫)、埃及血吸虫、滴虫、包虫、巨病毒(儿童易出现)等。结核杆菌引起的泌尿系统结核虽为细菌感染但临床表现特殊.治疗转归与?#35805;?#32454;菌感染有很大差别,不列为本节内容。

        症状检查

        脓尿应该如何诊断?

          1.伴随症状 脓尿伴有肾绞痛,提示病变在肾脏见于肾结石,肾脓肿,多囊肾等。伴有全身感染中毒症状提示上尿路感染。病史中应注意腰痛,膀脱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,尿液?#33009;恰?#20799;童有时以发热鼓肠?#38382;?#20986;现,易误诊为发热待查。新婚女性易有便意感,但粪便无论肉眼观察,还是镜下观察均为正常,而查尿方可发现异常,容易误诊。

          2.体格检查 肾区压痛、叩击痛、上输尿管压痛点(腹直肌外缘平脐处)肋腰点压痛点腰大肌与十二肋骨交叉处)见于上尿路感染, 多囊肾合并感染时或上?#38382;?#23615;管梗阻大量肾盂积液时,上腹可触及?#29366;?#30340;变形的肾脏。

          3.实验室检查 脓尿菌尿是其特点。尿液的常规检查除白细胞、脓细胞增加外,注意白细胞和脓细胞管型。小圆上皮细胞存在代表上尿跟染。血常规白细胞总数及中性粒细胞增加。

          慢性肾盂肾炎:脓尿常常间断出现,注意反复验尿;有时?#33009;?#23615;?#21512;?#32990;计数称埃迪计数检查,每小时白细胞>40万观万个或每1ml尿?#28023;?000个,或每分钟>4000个均列为异常。有时?#33009;?#28608;发试验,静注氢化考的松 100mg,或氟美松5 mg,或泼尼松30 mg,连用 3 d,再做尿液白细胞计数,较试验前增加一倍列为异常。尿?#21644;科?#25214;致病菌,可?#26438;?#20570;出诊断。慢性肾盂肾炎注意肾功能的检查,肾小管功能?#20013;?#21463;损最常见。

          器械检查出超和CT检查对复杂性肾盂肾炎十分必要。X线静脉肾盂造影对诊断慢性肾盂肾炎和复杂性肾盂肾炎有帮助,但患者?#32536;?#36807;敏或已有肾功能损害时应列为禁忌。

        鉴别

        脓尿容易与哪些症状混淆?

          应该与下面的情况相鉴别:

          1.?#21672;?#23615;液 ?#21672;?#23615;液指人体排出的尿液呈现?#21672;?

          2.?#21672;?#40655;液状尿 经常排出?#21672;?#40655;液状尿液时,则可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的症状,应及早就诊治疗,否则将传染给配偶,引起生殖器官炎症。

        预防

        脓尿应该如何预防?

          1. 增强体质,提高机体防御能力。

          2. 坚持每天多饮水,定时排尿。

          3. 注意阴?#24247;?#28165;洁,尤其是女性病人在月经、妊娠、和产褥期更应注意。

          4.消除各种诱发因素如糖尿病、尿?#26041;?#30707;及尿路梗阻等。

          5.积极寻找并去除炎性病灶,如男性的前列腺炎、女性的尿道旁腺炎、阴道炎及宫颈炎。

          6.与性生活有关的反复发作的尿路感染,于性生活后即排尿并按常用量内服一次抗菌药物做预防。

          7.尽量避免使用尿路器械,如必须留置导尿管,最初3天内服抗菌药物有预防作用,以后则无预防作用。

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