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        首頁 > 癥狀信息 > 乳糜尿介紹

        乳糜尿癥狀

        就診科室:
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        介紹

         

          從腸道吸收的乳糜液脂肪皂化后的液體)不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系統淋巴管中,使淋巴管內壓增高、曲張、破裂。乳糜液溢人尿中,使尿色呈乳白色,臨床稱乳糜尿。因含乳糜液量的不同,尿色可乳白色厚酪樣或色澤稍混濁;如乳糜液中含血量較多呈粉紅色,臨床上稱乳糜血尿;若合并感染稱乳糜膿尿。

        病因病理

        乳糜尿是由什么原因引起的?

          一、病因分類

          大致可分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類,前者絕大多數是由于班氏絲蟲所致;少數可由于腹腔結核、腫瘤、胸、腹部創傷或大手術。

          原發性淋巴管系統疾病,主要見于先天畸形,臨床罕見。妊娠、腎盂腎炎、腎病綜合征偶也可見到。

          二、機 理

          乳糜尿是由于各種原因引起乳糜池或胸導管阻塞,遠端淋巴管高壓、曲張、破裂與尿路交通所致,曲張的淋巴管可穿破人腎盞、輸尿管及膀眺。乳糜尿的形成兩大類,一類是由于廣泛的腹部淋巴管阻塞,正常從腸道吸收的乳糜液經腸干淋巴管達腹主動脈前淋巴結至乳糜池.當腹主動脈前淋巴結或腸干淋也管阻塞時壩乳糜液不能進人乳糜池而通過腹主動脈前淋巴結與腹主動脈旁淋巴結之間的通路,流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同時也有阻塞時,則乳糜液即逆流至泌尿淋巴管,使其內壓增高、曲張、終致破裂而產生乳糜尿。另一類胸導管阻塞,當胸導管下端阻塞時,則乳糜池內壓增高,乳糜液經腰干淋巴結反流至泌尿系統淋巴管,使其內壓不斷增高,終致破裂而形成乳糜尿。泌尿系統淋巴管破裂的部位最常見于腎盂,其次是輸尿管,有時見于膀既及后尿道等處。

        癥狀檢查

        乳糜尿應該如何診斷?

          絲蟲引起的乳糜尿,注意流行區的調查,血、尿中找到微絲蝴可確診,夜間血中易找到微絲鋤;結核引起者,注意尋找結核病灶,胸、腹水中找到抗酸桿菌可確診。原發于腹腔、腹膜后。縱隔等部位的惡性腫瘤,病情重,進展快,漿膜腔找到瘤細胞可確診。查體時注意淺表淋巴結腫大,肝、脾腫大;絲蟲病引起者,病程長,下肢象皮腿,甚至苔薛化。

          實驗室檢查首先進行真乳糜尿假乳糜尿的鑒別,蘇丹皿染色法:取尿液0.5ml,加蘇丹Ⅲ液1滴混勻,顯微鏡下觀察,如尿內脂肪滴染成紅色,即為陽性,為真乳糜尿。乙醚提取法:取尿液 10 ml ,加乙醚 2~3 ml,加塞,反復顛倒振蕩后,靜止片刻,待乙醚分層后,尿液變清亮,再將乙醚層取出,置蒸發皿中,隔水蒸發干,出現油狀殘渣,蘇丹皿染成紅色為陽性。

          器械檢查,X線、CT、MRI檢查對結核、腫瘤的診斷價值大。

        鑒別

        乳糜尿容易與哪些癥狀混淆?

          應與下面的情況相鑒別:

          1.白色尿液 白色尿液指人體排出的尿液呈現白色。

          2.白色黏液狀尿 經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等疾病的癥狀,應及早就診治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎癥。

          3.乳白色尿 乳白色尿,又稱乳糜尿,則如同牛奶一樣呈乳白色。這是由于從腸道上不能吸收糜液,造成乳糜返流進入尿中所致。引起乳糜尿有先天性因素,如先天淋巴管瓣膜功能異常;也有繼發性因素,如常見的絲蟲病及泌尿系統泌膿性感染。

        預防

        乳糜尿應該如何預防?

          飲食與調攝:

          1.飲食宜清淡,如:米粥、紅棗糯米粥、面條、面包等,其他:蔬菜、蘑菇、蓮子、木耳、山藥等,水果如哈密瓜、西瓜、梨、蘋果、椰子、菠蘿等可適量食用,對脾陽虛、腎陽虛、寒濕者諸多水果則不宜,唯橘類尚可食用,配合姜棗之劑茶飲更佳。

          2.避免過食辛(腥)辣、油膩及豆制品。

          3.避免過度疲勞,多休息,勿勞累。

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