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        首页 > 症状信息 > 舌型骨折介绍

        舌型骨折症状

        就诊科室:
        [骨科]
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        介绍

         

          跟骨骨折的舌型(tongue type)骨折:多系垂直暴力所致。

        病因病理

        舌型骨折是由什么原因引起的?

          (一)发病原因

          跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的 60% 。多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直?#19981;?#25152;致。

          (1)跟骨结节纵行骨折 多为高处跌下时,足跟外翻位结节底部着地,结节的内侧隆起部受剪?#22411;?#21147;所致。很少移位,?#35805;?#19981;需处理。

          (2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折 为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小,不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的 1/3 ,且?#34892;?#36716;及严重倾斜,或向上牵拉严重者,可手术复位,螺丝钉固定。

          (3)跟骨载距突骨折 为足内翻位时,载距突受到距骨内下方冲击而引起,极少见。?#35805;?#31227;位不多,如有移位可用拇指将其推归原位,用短腿石膏固定 4~6 周。

          (4)跟骨前端骨折 较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍 X 线斜位片,以排除跟骨前上突撕裂骨折,短腿石膏固定 4~6 周即可。

          (5)接近跟距关节的骨折 为跟骨体的骨折,损伤机制亦为高处跌下跟骨着地,或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X 线片正面看,骨折线由内后斜向前外,但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质,因此轴线位观,跟骨体两侧增宽;侧位像,跟骨体后?#35805;?#36830;同跟骨结节向后上移位,使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

          (二)发病机制

          1.垂直压力 ?#21152;?0%的病例系因自高处跌下或滑下所致。视坠落时足?#24247;?#20301;置不同,其作用力的方向亦不一致,并显示不同的骨折类型,但基本上以压缩性骨折为主。此外尚依据作用力的强度及?#20013;?#26102;间不同,其压缩的程度呈不一致性改变。

          2.直接?#19981;?为跟骨后结节处骨折,其多系外力直接?#19981;?#25152;致。

          3.肌肉拉力 腓肠肌突然收缩可促使跟腱将跟骨结节撕脱,如足内翻应力过猛则引起跟骨前结节撕脱;而外翻应力则造成载距突骨折或跟骨结节的纵向骨折,但后者罕见。

        症状检查

        舌型骨折应该如何诊断?

          患者足跟可极度肿胀,踝后沟变?#24120;?#25972;个后足部肿?#33073;?#30171;,易被误诊为扭伤。 X 线检查,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。此外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清晰的骨折线,有时不易?#30452;媯?#24120;须依据骨的外?#32963;?#21464;,结节 - 关节角的测量,来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。

          X线平片(包括正、侧位及跟骨轴线位片)?#35805;?#21363;可明确诊断,诊断困难者可行CT扫描或MRI检查,尤其是CT扫描在该骨折分型诊断及预后判定上作用较大。

          本病的辅助检查方法主要是影像学检查,其主要表现为:

          (1)跟骨前突骨折。

          (2)跟骨结节的垂直骨折。

          (3)载距突骨折。

          (4)跟骨压缩性骨折。

          (5)跟骨粉碎性骨折。

        鉴别

        舌型骨折容易与哪些症状混淆?


          跟骨骨髓炎:本病患者主要表现为起病急骤,常伴有高烧、跟骨肿胀。由于骨内压增高,跟骨剧烈痛、压痛及叩痛。早期断层摄片或CT扫描可见局灶性密度降低区。由于?#20040;?#20026;松质骨,血运丰富,很少有死骨形成。随病变进展,可有较多钙质沉着及新骨形成,骨密度增高。

          跟骨骨刺综合症: 由于牵拉骨膜上的足底筋膜引起的跟骨下区域的足跟痛,在X线上有或无骨刺表现。骨刺是由于足底筋膜在跟骨的附着处过度牵拉骨膜所致。过度牵拉引起足底筋膜内缘的疼痛(足底筋膜炎)。导致跖筋膜紧张的病变有平足及跟腱挛缩。


        预防

        舌型骨折应该如何预防?

          本病是由于外伤性因素引起,故注意生产和生活安全,避免创伤,保证?#26494;?#23433;全是本病预防的重点。另外还需注意,由于本病分类较多,而各种分类?#25351;?#26377;优缺点,故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析,以求给出正确的诊断,让病人及时得到正确的治疗。

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