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        首页 > 症状信息 > 肾脏破裂介绍

        肾脏破裂症状

        就诊科室:
        [内科] [肾病内科]
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        介绍

          肾脏破裂是指在损伤情况下或者非损伤情况下发生的肾脏破裂,包括肾脏实质、肾盂和肾血管的破裂,常继发于病理肾,临床比较少见。

          肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护:在肾的后面有肋骨、脊椎和背?#24247;?#38271;肌肉,前面有腹壁和腹腔内容物,而其上面则被膈肌所?#32959; ?#27491;常肾脏有1~2cm的活动度。故肾脏不易受损。但从另一方面观察,后面的骨质结?#25346;部?#20197;引起肾损伤,如下位肋骨骨折的断端可穿入肾实质;肾脏被挤于脊柱和其横突之间而受到损伤。


        病因病理

        肾脏破裂是由什么原因引起的?

          肾损伤分为闭合性损伤和开放性损伤两种类型,可由下列原因引起。

          1.闭合性肾损伤 包括直接暴力、间接暴力、肌肉强力收缩及医源性等原因。直接暴力系肾区受到直接暴力打击致伤,如车祸、打击伤或跌?#25925;?#32958;区碰及硬物等引起,是肾损伤最常见的原因。间接暴力多见于坠落伤,双足或臀部着地时肾脏受到剧烈震动所致在肾积水、肾囊肿、结石或肿瘤等病理情况下,如搬运重物、剧?#20197;?#21160;或身体突然猛?#26131;?#21160;引起肌肉强烈收缩。可造成自发性肾破裂自从体外冲击波碎石术ESWL及腔内泌尿外科开展以来,由于碎石时盲?#21487;?#39640;电压或增加轰击次数、输尿管导管插入过深、肾盂逆?#24615;?#24433;注入过量造影剂等不当操作可造成医源性肾损伤。

          2.开放性肾损伤 因刀、枪弹片贯穿致伤,常合并胸腹?#31185;?#20182;脏器损伤。

        症状检查

        肾脏破裂应该如何诊断?

          1.血尿 重度损伤可出现肉眼血尿,轻度损?#22013;?#34920;现为显微镜下血尿,若输尿管、肾盂断裂或肾蒂血管断裂时可无血尿。

          2.休克 严重肾损伤尤其合并有其他脏器损伤时。表现有创伤性休克和出血性休克甚至危及生命。

          3.疼痛及腹部包块 疼痛由局?#21683;?#32452;织伤或骨折所致?#37096;?#30001;肾包膜张力增加引起;有?#34987;?#21487;因输尿管血块阻塞引起肾绞痛。当肾周围血肿和尿外渗形成?#20445;?#23616;部发生肿胀而形成肿块。

          4.高热 由于血、尿外渗后引起肾周感染所致

          5.伤口流血 刀伤或穿透伤累及肾脏时健康搜索,伤口可流出大量鲜血。出血量与肾损伤程度以及是否合并有其他脏器或血管的损伤有关。

          根据受伤史临床表现及尿液检查,即可对肾损伤作出初步诊断。血尿为诊断肾损伤?的重要依据之一,对不能自?#20449;?#23615;的?#22013;保?#24212;导尿进行检查。KUB、IVU可了解骨折、肾实质破裂及肾周围血肿情况。B超可初步了解肾实质的伤情。CT为无创性检查,可精确了解肾实质损伤及血、尿外渗情况健康搜索并能及时发现合并伤。肾损伤出现典型腹膜刺激症状或移动性浊音?#20445;?#24212;警惕合并腹内脏器损伤的可能健康搜索。腹腔穿刺有?#27426;?#35786;断价值。早期诊断并采取有效合理的救护措施,能为手术赢得时间,为患者康复打下基础。

        鉴别

        肾脏破裂容易与哪些症状混淆?

          1.腹腔脏器损伤 主要为肝、脾损伤有时可与肾损伤同时发生。表现为出血休克等危急症状,有明显的腹膜刺激症状。腹腔穿刺可抽出血性液体尿液检查无红细胞;超声检查肾无异常发现;IVU示肾盂、肾盏形态正常,无造影剂外溢情况

          2.肾梗死 表现为突发性腰痛、血尿、血压升高;IVU示肾显影迟缓或不显影。逆行肾盂造影可发现肾被膜下血肿征象。肾梗死病人往往有心血管疾患或肾动脉?#19981;?#30149;史,血清乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶及碱性磷酸酶升高。

          3.自发性肾破裂 突然出现腰痛及血尿症状。体检示腰腹部有明显压痛及肌紧张,可触及边缘不清的囊性肿块。IVU检查示肾盂肾?#24403;?#24418;和造影剂外溢。B超检查示肾集合系统紊乱,肾周围有液性?#30331;R话?#26080;明显的外伤史,既往多有肾肿瘤、肾结核、肾积水等病史。

        预防

        肾脏破裂应该如何预防?

          遵守安全法规是平时预防外伤的最好措施,战时肾损伤的预防主要依靠?#27688;?#30340;改进。

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