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        首頁 > 癥狀信息 > 胃痛介紹

        胃痛癥狀

        介紹

         

          胃痛又稱胃脘痛,是以胃脘近心窩處常發生疼痛為主的疾患。胃痛是臨床上常見的一個癥狀,多見急慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍病,胃神經宮能癥。也見于胃粘膜脫垂、胃下垂、胰腺炎、膽囊炎及膽石癥等病。

        病因病理

        胃痛是由什么原因引起的?

          胃痛的中醫病因

          1.肝氣犯胃憂思惱怒,氣郁傷肝,肝之疏泄失調,橫逆犯犯胃,氣機阻滯,胃失和降則胃脘頭痛正如沈金鱉所說:“胃病,邪干胃脘病也。惟肝氣相乘為尤甚,以木性暴,且正克也。”若氣郁化火,可致疼痛加重;火郁日久,致肝胃之陰虧耗,則病程每多纏綿;如久痛入絡,絡脈損傷,則見吐血,便血等癥。

          2.飲食不節暴飲暴食或過食生冷肥甘之品,以致脾胃受傷,食滯中焦,氣機不利而產生胃脘疼痛。或因寒涼傷中,胃陽被遏,正邪交爭,而胃痛乃作。

          3.脾胃虛弱病后脾胃受損或素體脾胃虛弱,中陽不振,寒從內生,以致脾不運化,胃失和降,而發生疼痛。胃陰素虛或病久陰傷,胃失濡養,胃氣不和亦能發生疼痛。

          上述病因,既可單獨致病,又往往相互影響,而出現寒熱互見、虛實錯雜、陰陽并損之證候,臨證時必須靈活掌握。

        癥狀檢查

        胃痛應該如何診斷?

          胃不適伴隨癥狀繁多,如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由于每種疾病表現的癥狀不同,如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸、發燒等癥狀,與胃可能無關,或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項癥狀。

          不少人會把\\\"我最近肚子不舒服,常胃痛……\\\"或\\\"我不能吃這個,因為會胃痛……\\\"掛在嘴邊,可是肚子不舒服就是胃痛嗎?在臨床上,\\\"胃痛\\\"一詞也常會誤導醫生與患者本身。專家提醒,胃痛不見得是\\\"胃\\\"這個器官有毛病,除上腹部不舒適外,還可能伴隨其他癥狀,這些癥狀是用來判斷疾病的重要表象,如果病患者將焦點集中在\\\"胃\\\"上,可能會延誤到其他潛在性疾病的診斷。

          因此,不要因為上腹部疼痛就以為是胃痛,有可能是其他臟器所引起的疾病。判斷胃痛,比較正確的方法是以疼痛的位置為主,例如:左上腹疼痛或左上腹不適,并將疼痛的時間,如飯后一小時、空腹等,及所伴隨的癥狀做完整說明,如打嗝、脹氣、胸悶、惡心,嘔吐等,以便于醫生的診斷與治療。具體來說,你可以按以下四個步驟說明:

          1、疼痛的位置

          胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區域來看,左側偏中上的部分這一區域的疼痛,最有可能是胃痛。不過,也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起,所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等,作為判斷的準則。

          2、疼痛時間

          胃痛是發生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在過饑過飽暴飲暴食等狀況下發生的。由于胃不適大多與進食有很密切的關系,因此,從飲食的時間、習慣、內容、種類等作為辨別的準則,也較有準確性。

          3、觀察癥狀

          胃不適伴隨癥狀繁多,如打嗝、脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等,由于每種疾病表現的癥狀不同,如果伴隨胸悶燒心、吐酸水、打嗝等癥狀,可能是食道疾病;假如伴隨空腹疼痛、飽脹餓痛、打嗝具酸味、甚至吐血等癥狀,可能是胃潰瘍,但如果打嗝、黃疸、發燒等癥狀,與胃可能無關,或是膽囊的問題。因此不能忽視腹痛外所伴隨的各項癥狀。

          4、到醫院檢查

          如果情況復雜,難以判定是哪個位置不舒服及發作的時間與疼痛的性質,應馬上到醫院請醫生幫助診斷與檢查,這才是最直接且準確的方法。

          專家建議,認為自己有胃痛癥狀的人,最好不要因為上腹部一痛就斷定為\\\"胃痛\\\",急到醫院診察,告訴醫生自己是\\\"胃\\\"痛,這樣可能會造成誤診或是延遲病情。最好以疼痛的位置及癥狀的表象來形容病況,在經全面的診斷后,才能認定是否為\\\"胃\\\"的問題。

        鑒別

        胃痛容易與哪些癥狀混淆?


          胃痛的中醫鑒別診斷

          1.痞滿胃痛與痞滿的病位皆在胃脘部,且胃痛常兼脹滿,痞滿時有隱痛,應加以鑒別。胃痛以疼痛為主,痞滿以痞塞滿悶為主;胃痛者胃脘部可有壓痛,痞滿者則無壓痛。

          2.心痛胃處腹中之上部,心居胸中之下部,正如《醫學正傳·胃脘痛》謂:“胃之上口,名曰賁門,賁門與心相連。”《證治準繩·心痛胃脘痛》所說:“然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,為心痛者亦多。”心與胃的位置很近,胃痛可影響及心,表現為連胸疼痛,心痛亦常涉及心下,出現胃痛的表現,故應高度警惕,防止胃痛與心痛,尤其是防止胃痛與真心痛之間發生混淆。胃痛多發生于青壯年,疼痛部位在上腹胃脘部,其位置相對較低,疼痛性質多為脹痛、隱痛,痛勢一般不劇,其痛與飲食關系密切,常伴有吞酸,噯氣,惡心嘔吐等胃腸病癥狀,纖維胃鏡及病理組織學等胃的檢查異常;心痛多發生于老年,其痛在胸膺部或左前胸,其位置相對較高,疼痛性質多為刺痛、絞痛,有時劇痛,且痛引肩背及手少陰循行部位,痛勢較急,飲食方面一般只與飲酒飽食關系密切,常伴有心悸,短氣,汗出,脈結代等心臟病癥狀,心電圖等心臟檢查異常。

          3.脅痛肝氣犯胃所致的胃痛常攻撐連脅而痛,膽病的疼痛有時發生在心窩部附近,胃痛與脅痛有時也易混淆,應予鑒別。但胃痛部位在中上腹胃脘部,兼有惡心噯氣,吞酸嘈雜等胃失和降的癥狀,纖維胃鏡等檢查多有胃的病變;而脅痛部位在上腹兩側脅肋部,常伴惡心,口苦等肝膽病癥狀,B超等實驗室檢查多可查見肝膽疾病。

          4.腹痛胃處腹中,與腸相連,從大范圍看腹痛與胃痛均為腹部的疼痛,胃痛常伴腹痛的癥狀,腹痛亦常伴胃痛的癥狀,故有心腹痛的提法,因此胃痛需與腹痛相鑒別。胃痛在上腹胃脘部,位置相對較高;腹痛在胃脘以下,恥骨毛際以上的部位,位置相對較低。胃痛常伴脘悶,噯氣,泛酸等胃失和降,胃氣上逆之癥;而腹痛常伴有腹脹,矢氣,大便性狀改變等腹疾癥狀。相關部位的X線檢查、纖維胃鏡或腸鏡檢查、B超檢查等有助于鑒別診斷。


        預防

        胃痛應該如何預防?

          一、飲食有節,防止暴飲暴食,宜進食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。 盡量避免煩惱、憂慮,保持樂觀情緒。

          許多胃病患者之所以久治不愈是因為同時伴有胃植物神經功能紊亂,只要治療好了胃的植物神經功能紊亂,其它胃病就會自然康復,胃病患者如果感覺不僅胃部不舒服,而且睡眠、精神狀態等也不好,那十有八九可以判斷患有胃植物神經功能紊亂。需要說明的是胃植物神經紊亂(即胃神經官能癥)是功能性疾病,儀器檢查不出,容易被很多醫生和患者忽視,有的患者想不通,有的醫生也想不通,所以很多醫生不知道從這方面用藥,而耽誤了病人,導致久治不愈!

          二、從中醫角度看來,小腿肚內側系足太陰脾經、足厥陰肝和足少陰腎經循行之處,故按捏這一部位,對上述經絡所在的穴位均有一定刺激作用;對膝以下的遠端穴位除此有局部治療作用外,尚可治療經絡所系之臟器的病痛。足太陰脾經與脾胃相聯,故而捏按此處可能治療胃之疾患。

          每天捏一捏小腿肚

          部位:小腿肚內側1/3處的肌肉部分(腓腸肌內側緣)。

          方法:用手捏住上述部分肌肉,拇指與四指相對,稍用力按捏,以自覺有較強的酸痛為度。自上而下按捏,再自下而上按捏。一般以各15—30次為宜。根據疼痛情況,酌情加減。每日可進行1—3次。

          注意在按捏過程中,應有揉的動作——酸痛感強,止痛效果好,不可因怕有酸痛感而不用力。

          此法對急性發作的胃痛效果較好。慢性胃病發作時,運用此法也同樣有效。

          每天做一做鼓漱、揉一揉腹

          止痛之后,為鞏固療效,還可加做兩種輔助治療:

          1.鼓漱:閉口,用舌沿牙齒邊緣左右攪動各24次,然后,閉口鼓腮,做漱口動作,待口中津液充滿時,分三口慢慢下咽。此法長練,可益胃消食,增強胃腸功能。

          2.揉腹:每當飯后,可適當散步,然后,或臥或坐,用手揉腹。先將雙手搓熱,分別以左、右手,按順或逆時針方向,按揉上腹部,各做30次左右,此法可增強胃腸機能,對治療腸胃病有一定效果。

          如此堅持一段時間,不僅胃痛可止,有胃腸病者,也可漸愈。

          為什么按捏腿肚可解胃痛呢?

          從中醫角度看來,小腿肚內側系足太陰脾經、足厥陰肝和足少陰腎經循行之處,故按捏這一部位,對上述經絡所在的穴位均有一定刺激作用;對膝以下的遠端穴位除此有局部治療作用外,尚可治療經絡所系之臟器的病痛。足太陰脾經與脾胃相聯,故而捏按此處可能治療胃之疾患。

          需要說明的是:這種方法適用于一般胃病,至于胃潰瘍病穿孔或急性胰腺炎等急性劇烈的腹部疼痛,應立即去醫院診治。

          三、胃痛的時候,盡量把皮帶松開,這樣可以讓腹部舒服一點。平常盡量穿舒適寬松的衣服,以避免腹部受壓。

          對于經常在晚上出現胃酸逆流的人來說,最好采用右側在上、左側在下的睡姿,同時把頭部墊高,這樣就可避免胃酸逆流的問題。

          經常胃病者,如果因有其他疾病而需長期服用藥物,最好能夠向醫生請教,看看這些正在服用的藥物是否會刺激胃部而致胃不舒服。例如,抗生素、鐵劑等,都是會刺激胃勵膜的藥物。一定要請自己的主治醫師,針對自己的服藥習慣,給予藥物處方的建議。另外,也不要在激烈運動之前或之后馬上進餐。因為這樣一來,會使得胃部負荷過重,而誘發胃痛。如果是忙著上運動場,那么寧可餓著肚子,也不要吃得太飽。

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