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        首页 > 症状信息 > 小儿遗尿介绍

        小儿遗尿症状

        就诊科室:
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        相关疾病:

        介绍

         

          小儿遗尿通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。俗称尿床,?#35805;?#33267;4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状?#20013;?#21040;成年期。没有明显尿路或神经系?#31216;?#36136;性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%。

        病因病理

        小儿遗尿是由什么原因引起的?

          遗尿症不是一种疾病,而是由多种原因所致的一个症状,其发生的因素包括遗传、心理和社会因素、睡眠状况、膀胱功能性容?#24247;取?

        症状检查

        小儿遗尿应该如何诊断?

          诊断: 据报道,原发性遗尿占大多数,其中尤以夜间遗尿最常见,以男孩多见,夜间遗尿者?#21152;?#21322;数每晚尿床,甚至每晚遗尿2~3次,白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多,?#21344;?#36951;尿较少见。遗尿患儿常常伴夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

          1.患儿和家庭的评估 在评估的过程中,取得患儿和家庭的信任,这是遗尿症治?#39057;?#19968;个前提。

          2.病史 应当详细地采集病史,包括遗尿开始发生的时间,发生的频度,是白天遗尿还是夜间遗尿,是原发性的还是继发性的以及尿?#24247;?#22810;少。如是夜间遗尿,每晚遗尿的次数等。?#39029;?#25658;患儿就诊的理由及?#38382;?#24320;始就诊等。

          病史中需了解有关社会心理方面的问题,例如患儿对遗尿的感觉如何;家庭中,父母及患儿,谁对?#20439;?#20026;烦恼;父母是否因遗尿而?#22836;?#24739;儿;患儿是否要求治?#30130;?#23478;庭中最近或经常有无情绪冲突;遗尿对儿童生活有无影响;患儿是否因为遗尿而不能参加集体活动如夏令营、春游等;父母对遗尿的了解程度以及他们对患儿的要求是否合理。

          病史中?#25346;?#21253;括家族史及以往治?#39057;?#24773;况。父母或近亲是否有遗尿史,如有,?#38382;?#28040;失;以前治?#39057;?#26085;期,?#20013;?#30340;时间及疗效;治疗方法包括服药或其他措施。此外,还应询问患儿每天清醒时排尿的次数,有无尿急、尿流细等现象,以排除泌尿系统的器质性病变。还应了解患儿的大便情况,有无便秘或遗粪情况;在睡眠方面,要了解患儿在睡眠中是否易被唤醒。其他如食物过敏与遗尿的关系也需要考虑。

          3.体格检查 体格检查的重点是腹?#24247;?#35302;诊、生?#31216;?#30340;检查,以及神经系统的检查,另外应观察脊柱下端外观有无小凹及皮肤异常。如病史中?#20449;?#23615;时的异常,还需观察儿童排尿情况。大多数遗尿症儿童在体格检查中无异常发现。

          4.实验室检查 应进行尿常规或尿培养检查以排除尿路感染、慢性肾脏疾病等。尿比重测定排除因血管加压素缺乏所致的遗尿。大多数遗尿症儿童的病因并不复杂,但也有少数病例需要作详细的检查。

        鉴别

        小儿遗尿容易与?#30007;?#30151;状混淆?


          小儿遗尿的鉴别诊断:

          1.神经系统疾患 遗尿也见于骶部发育不良及脊膜膨出患者?#23567;R话?#37492;别上无困难,但对一些隐性患者,常易忽略。这类患儿除表现遗尿外,常有下肢无力等表现。骶部X线摄片、神经系统检查常可明确诊断。

          2.尿路感染 尿路感染可诱发遗尿。若经过治疗后,尿路症状消失,遗尿现象也随之消失。

          3.尿失禁 尿失禁常为器质性因素或泌尿系统的结?#25346;?#24120;所致,如包茎、尿道口狭窄、糖尿病等。?#20013;?#24615;尿失禁可见于膀胱外翻、尿道下裂以及异位输尿管开口。异位输尿管开口多见于女孩,其开口可能在尿道远端及阴道内。

          4.尿路梗阻 尿路梗阻最常见部位为后尿道瓣膜处,其占男性新生儿尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌无?#31181;?#24615;收缩,其中25%患儿有尿失禁。临床上常见的症状是尿流变细,从婴儿时期出现滴尿,后期可出现上尿路功能损害,尿道造影及膀胱检查常可做出诊断。


        预防

        小儿遗尿应该如何预防?

          预防:应从小为儿童建立良好的作息制度和卫生习惯,掌?#25214;?#38388;排尿规律,定时唤醒或使用?#31181;櫻?#20351;儿童逐渐形成时间性的条件反射,并培养儿童生活自理能力。此外,应提供良好的生活环?#24120;?#36991;免不良的环境刺激所造成的遗尿。当儿童面临挫折和意外时,?#39029;?#24212;善于疏导,帮助儿童消除心理紧张,当儿童出现遗尿后,不应责备或体罚,应寻?#20197;?#22240;,对症治疗。

          在训练儿童排尿时,要先?#38391;?#25026;得“尿意”后?#20449;?#23615;的意愿,在尿湿后有不快的感觉。儿童的排尿训练要与其发育水平相协调,指导父母注意儿童对排尿训练的反应,如儿童拒绝,父母不要强制性地干预,应适当推迟训练时间。

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