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        首頁 > 癥狀信息 > 小兒遺尿介紹

        小兒遺尿癥狀

        就診科室:
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        介紹

         

          小兒遺尿通常指小兒在熟睡時不自主地排尿。俗稱尿床,一般至4歲時僅20%有遺尿,10歲時5%有遺尿,有少數患者遺尿癥狀持續到成年期。沒有明顯尿路或神經系統器質性病變者稱為原發性遺尿,約占70%~80%。

        病因病理

        小兒遺尿是由什么原因引起的?

          遺尿癥不是一種疾病,而是由多種原因所致的一個癥狀,其發生的因素包括遺傳、心理和社會因素、睡眠狀況、膀胱功能性容量等。

        癥狀檢查

        小兒遺尿應該如何診斷?

          診斷: 據報道,原發性遺尿占大多數,其中尤以夜間遺尿最常見,以男孩多見,夜間遺尿者約有半數每晚尿床,甚至每晚遺尿2~3次,白天過度活動、興奮、疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數增多,日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚、夢游、多動或其他行為障礙。

          1.患兒和家庭的評估 在評估的過程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿癥治療的一個前提。

          2.病史 應當詳細地采集病史,包括遺尿開始發生的時間,發生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發性的還是繼發性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數等。家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。

          病史中需了解有關社會心理方面的問題,例如患兒對遺尿的感覺如何;家庭中,父母及患兒,誰對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治療,家庭中最近或經常有無情緒沖突;遺尿對兒童生活有無影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營、春游等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒的要求是否合理。

          病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,如有,何時消失;以前治療的日期,持續的時間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外,還應詢問患兒每天清醒時排尿的次數,有無尿急、尿流細等現象,以排除泌尿系統的器質性病變。還應了解患兒的大便情況,有無便秘或遺糞情況;在睡眠方面,要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過敏與遺尿的關系也需要考慮。

          3.體格檢查 體格檢查的重點是腹部的觸診、生殖器的檢查,以及神經系統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。大多數遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發現。

          4.實驗室檢查 應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數遺尿癥兒童的病因并不復雜,但也有少數病例需要作詳細的檢查。

        鑒別

        小兒遺尿容易與哪些癥狀混淆?


          小兒遺尿的鑒別診斷:

          1.神經系統疾患 遺尿也見于骶部發育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無困難,但對一些隱性患者,常易忽略。這類患兒除表現遺尿外,常有下肢無力等表現。骶部X線攝片、神經系統檢查常可明確診斷。

          2.尿路感染 尿路感染可誘發遺尿。若經過治療后,尿路癥狀消失,遺尿現象也隨之消失。

          3.尿失禁 尿失禁常為器質性因素或泌尿系統的結構異常所致,如包莖、尿道口狹窄、糖尿病等。持續性尿失禁可見于膀胱外翻、尿道下裂以及異位輸尿管開口。異位輸尿管開口多見于女孩,其開口可能在尿道遠端及陰道內。

          4.尿路梗阻 尿路梗阻最常見部位為后尿道瓣膜處,其占男性新生兒尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌無抑制性收縮,其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見的癥狀是尿流變細,從嬰兒時期出現滴尿,后期可出現上尿路功能損害,尿道造影及膀胱檢查常可做出診斷。


        預防

        小兒遺尿應該如何預防?

          預防:應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣,掌握夜間排尿規律,定時喚醒或使用鬧鐘,使兒童逐漸形成時間性的條件反射,并培養兒童生活自理能力。此外,應提供良好的生活環境,避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時,家長應善于疏導,幫助兒童消除心理緊張,當兒童出現遺尿后,不應責備或體罰,應尋找原因,對癥治療。

          在訓練兒童排尿時,要先讓其懂得“尿意”后有排尿的意愿,在尿濕后有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調,指導父母注意兒童對排尿訓練的反應,如兒童拒絕,父母不要強制性地干預,應適當推遲訓練時間。

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