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        心慌症状

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        介绍

         

          心悸(palpitation)指患者自觉心中悸动,甚至不能自主?#22218;?#31867;症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适?#23567;?

        病因病理

        心慌是由什么原因引起的?

          1.心脏搏动增强 心脏收缩力增强可引起心悸。心悸可为生理性或病理性。生理性者可见于健康人在强烈体力活动或精神过度紧?#32982;?#26102;。但?#37096;?#35265;于大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,或应用某些药物如麻?#25169;亍?#21654;啡因、氨茶碱、肾上腺素类、苯丙胺、阿托品、甲状腺片等的人,?#39029;?#21644;摄入量大小及个体敏感性有关。 病理性心脏搏动增?#20811;?#33268;心悸可由于:

          (1)心室肥大 后天获得性心脏病如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大、心收缩力增强,可引起心悸。脚气病(beriberi)性心脏病时,左、右心室均增大,病情发展快,心悸常明显而强烈。

          (2)引起心排血量增加的其他病变 贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。贫血时血液携氧?#21487;伲?#22120;官与组织缺氧,主要代偿机理是通过加快心率、增加心排出量以保证供氧。急性失血性贫血所致心悸尤为明显。高热时机体基础代谢率增高、组织耗氧量增加,因而通过加快心率以保证供氧,心率加快导致心悸。甲状腺功能亢进由于基础代谢率增高与交感神经兴奋性增高,也常引起心悸。 活动性肺结核患者虽无明显发热也易发生心悸,且作为结核中毒症状之一,主要和交感神经兴奋性增高有关。此外在风湿性心脏炎、感染性心内膜炎、?#24760;?#33740;病、?#33073;?#31958;发作等均易引起心悸。 当嗜铬细胞瘤发生阵发性血压升高,可出现心悸,这与血中儿茶酚胺水平突然升高、兴奋交感神经有关。

          2.心律失常

          (1)心动过速 各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心?#31185;?#21160;等,特别是突然发生者,均易引起心悸。

          (2)心动过缓 高度房室传?#30002;?#28382;、房?#21307;?#30028;性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等,由于心率缓慢、舒张期延长、心?#39029;?#30408;度增加,致心搏强而有力,可引起心悸。但心悸多见于心率突然转慢之时。

          (3)心律不齐 如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等,均可引起心悸。偶发性过早搏动通常不?#20081;?#36215;自觉症状,但患者可因心脏突然跳动而感到心悸,有时?#37096;?#20986;现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。

          3.心脏神经官能症 心脏神经官能症是由于植物神经功能失调引起?#22218;恢至?#24202;综合征,患者以青壮年女性为多。患者除感心悸之外,常有心率加快、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅,并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。 β-肾上腺素能受体反应亢进综合征是植物神经功能紊乱引起。患者主要表现为心悸、胸闷、头晕、心动过速等症状,与刺激交感神经?#29575;?#20307;所致的症状相似。精神刺激常为发病诱因。患者以青壮年妇女为多。

        症状检查

        心慌应该如何诊?#24076;?

          主症 自觉心跳心慌,时作时息,并有善惊易恐,坐卧?#35805;玻?#29978;则不能自主。

          兼见气短神疲,惊悸?#35805;玻?#33292;淡苔薄,脉细数,为心胆虚怯;头?#25991;?#30505;,纳差乏力,失眠多梦,舌淡,脉细弱,为心脾两虚;心烦少寐,头?#25991;?#30505;,耳鸣腰酸,遗精盗?#26775;?#33292;红,脉细数,为阴虚火旺;胸闷气短,形寒肢冷,下肢浮肿,舌淡,脉沉细,为水气凌心;心痛时作,气短乏力,胸闷,咯痰,舌暗,脉沉细或结代,为心脉瘀阻。

        鉴别

        心慌容易与哪些症状混淆?


          心慌气短:可能和心情、年龄有关,?#37096;?#33021;是心脑疾病造成的。常见于窦性心动过速的伴发症状。

          心悸伴消瘦、腹泻:老年人甲亢起病隐匿,与年轻人甲亢的典型症状不太一样,多数以心律失常、高血压、食欲减退、腹泻、消瘦等心血管和胃肠道症状为主。

          心悸伴乏力、面色苍白:心脏神经官能症是全身神经官能症?#22218;?#31181;(即植物神经功能紊乱在心血官?#20302;?#30340;表现),其症状表?#36136;?#22810;种多样的,最?#32960;?#30340;自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦?#32570;?#29616;。

          心火:在中医学指人体的内热。常表现为五心烦热?咽干?口燥?口舌生疮等症。

          心悸是一?#32959;?#35273;心脏跳动的不适感或心慌?#23567;?#24403;心率加快是感到心脏跳动不适,心率缓慢时感到搏动有力。心悸时,心率可快,可慢,?#37096;?#26377;心率失常,心率和心律正常者?#37096;?#20197;有心悸。

          心悸伴神经官能症:多见于心脏神经官能症者,患者以青壮年女性多见。除心悸外,患者常有心跳快、胸闷,心前区刺痛或隐痛,呼吸不畅。并常伴有头痛、头晕、失眠、易疲劳、注意力不集中等神经官能症症状。发病常与精神因素有关,每因情绪激动而发作。

          心悸伴高血压:若既往有高血压病史、心悸、头晕、头痛、血压高,应考虑高血压性心脏病引起的心悸。若既往无高血压病史,阵发性血压升高,心悸则与嗜铬细胞瘤有关。

          心悸于饭后3小时以后出现:心悸于饭后3小时或空腹时出现,伴头晕、饥饿?#23567;?#20986;冷?#26775;?#24212;考虑?#33073;?#31958;,对于那些已经药物治疗或胰?#26680;?#27835;?#39057;?#31958;尿病患者,更应注意是否药物过量引起的?#33073;?#31958;反应。

          发热、咽痛后胸闷、心悸?#21512;?#26377;发热、咽痛等症,3周后出?#20013;?#38391;、胸痛、心悸,应考虑心肌炎。多见于青年人。以上?#33268;?#20102;生理性心悸、病理性心悸及从心悸的伴随症状?#36139;?#24515;悸的病因。临床上,病人需要注意的是心悸与患者的精神因素和注意力有关。身心健康者在安静状态并不感到自己心在跳动,但在情绪激动或强烈体力活动后常感心悸。?#27426;?#20026;时短暂,静息片刻心悸消失。而神经过敏者则不然,?#35805;?#24515;率突然加快或偶发过早搏动?#37096;?#24863;到心悸。此外,当患者注意力集中时,如夜间?#28304;?#20837;睡前,或在阴森的环境中,心悸往往易出现而明显。尤其值得注意的是许多慢性心律失常的病人,由于逐渐适应了而不常感到明显的心悸,?#23383;?#24310;误就诊。此时自测脉搏跳动是很有必要的。当心跳过快(大于60次A分),心跳过慢(小于100次A分),心跳不规律时有一止时。


        预防

        心慌应该如何预防?

          注意调节情志,防止喜怒等七情过极。 适当注意休息,少房事,少进食含动物脂肪多?#22218;常?#23569;进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。 适当参加体育锻炼,如散?#20581;?#22826;极拳、体操、气功等,注意预防感冒等。 ?#27426;?#35201;控制情绪,少生气。

          心悸患者应保持精神?#27490;郟?#24773;绪稳定,坚?#31181;瘟疲?#22362;定信心。应避免惊恐刺激及忧思?#24352;?#31561;。生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰?#27426;?#26131;消化吸收的事物,宜低?#32908;⒌脱?#39278;?#24120;?#24524;烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧烈活动。重症心悸应?#28304;?#20241;息,还应及早发现变证、坏病先兆症状,做好急救?#24613;浮?

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