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        首页 > 症状信息 > 心悸介绍

        心悸症状

        就诊科室:
        [内科] [外科] [中医科] [心血管内科]
        相关疾病:

        介绍

          所谓心悸,也就是通常所说的心慌,乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动?#22218;?#31181;不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致,?#37096;?#20197;在心脏活动完全正常的情况下产生,后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。健康人?#35805;?#20165;在剧?#20197;?#21160;、精神高度紧?#21589;?#39640;度兴奋时?#21589;?#24863;觉到心悸,属于正常情况,而在某些病理情况下,如心率过快、过慢以及有过早搏动时,患者的主要症状即为心民少数情况下,如心脏神经官能症或过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或器质性心脏病,但由于交感神经张力增高,心跳有力,患者也常以心摩而就诊。


        病因病理

        心悸是由什么原因引起的?

          心悸的病因多种多样,有的是心脏器质性病变,有的是由于功能性的因素所致,临床上须加以鉴别,从而进行不同的诊治。常见?#22218;?#36215;心悸的病因有以?#24405;?#31181;。

          (一)心律失常

          1、过早搏动 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

          2、心动过速 如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房补动等。 3、心动过缓 窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。

          (二)高动力循环状态引起心脏收缩增强

          1、生理性 如剧?#20197;?#21160;、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。  2、病理性 如高热、贫血、甲状腺功能亢进、?#33073;?#31958;、缺氧、嗜铬细胞瘤等。

          (三)各种器质性心脏病

          如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。

          (四)心脏神经官能症。

          机 理  关于心悸发生的机理目前还不十分清楚,?#35805;?#35748;为与心肌收缩力、心搏?#24247;?#21464;化及患者的精神状态、注意力是?#31398;?#20013;等多种因素有关。心律失常时患者可因心率过快、过缓或出现心律不齐而感到心碎。在高动力循环状态下,由于心肌收缩力增强,心率加快,心搏量也相应增加,使心肌在收缩期紧张度增高,产生心悸。

          另外,植物神经功能紊乱的患者较易出现心悸,如轻度体力活动、偶发早搏等情况?#24405;?#24863;明显的心悸,而正常情况下只有在剧?#19968;?#21160;或?#24247;?#31934;神刺激时人们方可感觉到,?#39029;中?#26102;间短,经休息后心悸很快消失。

          患者注意力的集中也常导致心悸的产生。当注意力较集中时,患者较易出现心悸,可能与此时交感神经兴奋性增强,引起心搏量及神经敏感性增?#24247;?#22240;素有关。

        症状检查

        心悸应该如何诊断?

          一、病 史心悸是许多疾病?#22218;?#20010;共同表现,其中有一部分心悸的患者并无器质性病变,因而病史对于心悸的诊断尤为重要。如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动、精神状态以及应用药物等因素有关。若心悸常在轻度体力活动后产生,则病变多为器质性的,应进一步询问既往?#24418;?#22120;质性心脏病的病史,若心悸发生在剧?#20197;?#21160;之后,或在应用阿托品等药物之后,则为机体?#22218;?#31181;生理反应。另外,心悸发作时间的长短也与病因有关。如突然发生的心悸在短时间内很快消失,但易反复发作,则多与心律失常有关,此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉,如?#24418;?#24515;跳过快、过慢或不规则的感觉,是否伴有意识改变及周围循环障碍,以便做出初步的诊断。若患者从幼年?#22868;?#20986;现心悸,则多与先天性心血管疾病有关。详细询问病?#28902;?#23545;病因有一个初?#33050;?#26029;外,还可以了解患者?#24418;?#20854;他官能性诉述或表现,对以后的治疗也?#27899;?#22823;的帮助。  二、体格检查询问完病?#20998;?#21518;,就应有针对性地进行体格检查。如怀疑患者有器质性心脏病时,应重点检查心脏?#24418;?#30149;理性体征,即?#24418;?#24515;脏?#21491;簟?#24515;脏增大以及心律改变等,?#24418;?#34880;压增高、脉压增大、水冲脉等心脏以外的心脏病体征。患者的全身情况如精神状态、体温、?#24418;?#36139;血、多汗及甲状腺?#29366;?#31561;也应仔细检查,避免遗漏。三、实验室检查  若怀疑患者有甲状腺功能亢进、?#33073;?#31958;或嗜铬细胞瘤等疾病时?#23665;?#34892;相关的实验室检查,如测定血清T3、T4、甲状腺吸碘率、血糖、血。尿儿茶酚胺等。怀疑贫血时可查血常规,必要时?#23665;?#34892;骨髓穿刺检查骨髓?#31185;?#20197;进一步明确病因。四、器械检查

        器械检查中最重要的是心电图检查,且方便、快捷,患者无痛苦。心电图检查不仅可以发现?#24418;?#24515;律失常,还可以发现心律失常的性质。若静息时心电图未发现异常,可嘱患者适?#30201;?#21160;,或进行24h动态心电图监测。对于怀疑有器质性心脏病的患者,为进一步明确病因,还?#23665;?#34892;心脏多普?#31896;?#22768;检查,以了解心脏病变的性质及严重程度。

        鉴别

        心悸容易与?#30007;?#30151;状混淆?


          应与下面的症状进行相鉴别:

          1.年轻女性心悸胸闷 很多人认为心悸胸闷是老人容易多发的疾病,可是现在发现很多年轻女性是容易出现心悸胸闷,年轻女性为什么容易出现心悸胸闷呢?而?#28082;?#22810;年轻女性心悸胸闷还查不出来原因。

          2.心悸伴乏力、面色苍白 心脏神经官能症是全身神经官能症?#22218;?#31181;(即植物神经功能紊乱在心血官系统的表现),其症状表?#36136;?#22810;种多样的,最?#32960;?#30340;自觉症状是心悸、呼吸不畅、心前区疼痛、面色苍白和全身乏力等,还有容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦?#32570;?#29616;。

          3.心悸伴心?#23460;?#24120; 心悸是一?#32959;?#35273;心脏跳动的不适感或心慌?#23567;?#24403;心率加快是感到心脏跳动不适,心率缓慢时感到搏动有力。心悸时,心率可快,可慢,?#37096;?#26377;心率失常,心率和心律正常者?#37096;?#20197;有心悸。

          4.饭后心悸  饭后心悸是气血两虚的症状之一。气血两虚证指既有气虚之象又有血虚之症证候多由久病不愈耗伤气血或先有血虚无化气所致。

          5.劳累后心悸  劳累后心悸指患者进行体力劳动,体力消耗后自觉心中悸动,甚至不能自主?#22218;?#31867;症状。发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适?#23567;?


        预防

        心悸应该如何预防?

          情志调畅,饮食有节及避免外感六淫邪气,增强体质等是预防本病的关键。积极治疗胸痹心痛、痰饮、肺胀、喘证及痹病等,对预防和治疗心悸发作具有重要意义。

          心悸患者应保持精神?#27490;郟?#24773;绪稳定,坚持治?#30130;?#22362;定信心。应避免惊恐刺激及忧思?#24352;?#31561;。生活作息要有规律。饮食有节,宜进食营养丰?#27426;?#26131;消化吸收的食物,宜低脂、?#33073;?#39278;?#24120;?#24524;烟酒、浓茶。轻证可从事适当体力活动,以不觉劳累、不加重症状为度,避免剧?#19968;?#21160;。重症心悸应?#28304;?#20241;息,还应及早发现变证、坏病先兆症状,做好急救?#24613;浮?

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