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        首页 > 症状信息 > 心肌梗死介绍

        心肌梗死症状

        就诊科室:
        [外科]
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        介绍

         

          心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断,使相应的心肌出现?#29616;?#32780;持久的急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。

        病因病理

        心肌梗死是由什么原因引起的?

          急性心肌梗死基本病因可归纳为心肌氧供应量受限?#33073;?#38656;求量增加两个方面,大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基础原因,常常是由器质性冠状动脉粥样?#19981;?#29421;窄或(和)动力性冠状动脉痉挛狭窄所引起的冠状动脉粥样?#19981;?#26001;块破裂、出血?#33073;?#26643;形成,同时伴或?#35805;?#20896;状动脉痉挛所致。

        症状检查

        心肌梗死应该如何诊断?

          心肌梗死的全身症状:发热、白细胞增高,血沉增快;胃肠道症状:多见于下壁梗死病人;心律失常:见于75%~95%病人,发生在起病的1~2周内,而以24小时内多见,前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;心力衰竭:主要是急性左心衰竭,在起病的最初几小时内发生,发生率为32%~48%,表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

        鉴别

        心肌梗死容易与?#30007;?#30151;状混淆?


          心肌缺氧:心脏因供血不足导致心肌缺氧。主要表现为:心悸、心区不适、有时心区抽痛或呈放谢绞痛;气短、运动、饱食或激动更加?#29616;兀?#21608;身无力;?#29616;厥?#21487;短时休克。

          心肌脓肿: 心肌浮肿是扩张性心肌病主要的临床症状之一.

          心肌灰白而松弛是心肌损害?#22218;?#31181;,可能与病毒感染后发生的免疫性心肌损害有关,?#35805;?#35265;于扩张型心肌病的超声检查。可作为与其他心肌病的鉴别诊断。

          心肌顿抑(myocardial stunning)又称缺血后心肌功能障碍,是指心肌短暂缺血?#24418;?#36896;成心肌坏死,但再灌注恢复正常的血流后其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。

          心肌肥厚:这是一种产生较缓慢但较?#34892;?#30340;代偿功能,主要发生在长期压力负荷过重的情况下,心肌总量增加,收缩力加强,使心脏得以维持正常的血循环,同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处,主要因为肥大的心肌需氧增加,而冠状动脉的供血量往往不能予以满足,造成心肌缺血,这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚,典型者在左心室,以室间隔为甚,偶尔可呈同心性肥厚。


        预防

        心肌梗死应该如何预防?

          心肌梗塞病?#22013;?0%有先兆症状,主要表现为:

          ①突然明显加重的心绞痛发作;

          ②心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸?#35270;?#19981;易缓解;

          ③疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;

          ④心绞痛发作时出现心功能不全因此而加重;

          ⑤心电图示ST段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有心律失常;

          ⑥老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周,少数病?#26494;?#33267;提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1―2天。

          上述症状一旦发生,必须认真?#28304;?#30149;人首?#22922;?#26684;?#28304;玻?#20445;持安静,避免精神过度紧张;舌下含服硝酸?#35270;?#25110;硝酸?#35270;?#21943;雾吸入。立刻与附近大医院联系,同时做好送往医院的?#24613;浮?#20132;通工具必须能平稳转运。病人应避免起床,情况相?#26197;?#23450;时以担架运送。运送途中可?#20013;?#25110;间断使用硝酸?#35270;停?#21560;氧,并应嚼服一片阿司匹林(150―300毫克)。

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