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        首页 > 症状信息 > 心率不齐介绍

        心率不齐症状

        就诊科室:
        [内科] [中医科] [心血管内科]
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        介绍

         

          心律不齐是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象.

        病因病理

        心率不齐是由什么原因引起的?

          1、呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,?#24515;?#20154;较少见。

          2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。

          3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动。

          4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

          5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心?#24247;?#24322;位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受?#31181;疲?#22240;而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。

        症状检查

        心率不齐应该如何诊断?

          1、呼吸性窦性心律不齐:呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人,?#24515;?#20154;较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。其心电?#32487;?#28857;如下:

          ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。④P R间期大于0.12秒。

          2、非呼吸性窦性心律不齐:非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。

          3、窦房结内游走性节律:激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化

          4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐:与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。

          5、异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心?#24247;?#24322;位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受?#31181;疲?#22240;而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐,常见于儿童和青年人,多无病理意义,不需要治疗,也见于心脏病人。与呼吸无关的窦性心律不齐,多见于老年人和心脏病患者。

        鉴别

        心率不齐容易与哪些症状混淆?

          心房颤动(atrial fibrillation,简?#21697;?#39076;)是起搏点在心?#24247;?#24322;位性心动过速。房颤时心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房?#20063;?#25151;室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。房颤时心室搏动快而不规则,在120~180次/min之间。房颤是成人最常见的心律失常之一,远较?#31185;?#22810;见,两者发病率之比为10~20∶1。房颤有阵发?#38498;统?#20037;性两种类?#20572;?#21069;者时发时愈,后者?#20013;?#19981;止可达数月以上。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。

          心?#31185;?#21160;(?#31185;?是一种起源于心?#24247;?#24322;位性心动过速,可转化为房颤。?#31185;?#26102;心房内产生300次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则(房室传?#24613;?#20363;多为2-4:1),少数不规则(房室传?#24613;?#20363;不匀),心室率常在140-160次/?#31181;?#38388;,?#31185;?#20063;分为阵发?#38498;统?#20037;性两种类?#20572;?#20854;发生率较房颤少。

          预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的 心律失常 ,诊?#29616;?#35201;靠心电图。

          健康?#22013;?#21160;和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、?#33073;?#21387;、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。

          正常人心跳次数是60~100次/分,小于60就称为心动过缓。心动过缓有几种类?#20572;?#26368;常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象,?#35805;?#24515;率及脉搏在50~60次/分,运动员可能会出现40次的心率,不用治疗,常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于50次多数为病理性,需要治疗,?#29616;?#32773;要安装心脏起搏器来加快心率。

          加速性房性逸搏心律常见于累及心?#24247;?#22120;质性心脏病,例如风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、肺部感染、肺气肿、冠心病心肌梗死、心肌炎、心脏手术后、洋地黄中毒及全身感染等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。

        预防

        心率不齐应该如何预防?

          专?#21307;?#35758;,有心律不齐状况的患者,可以向医生咨询自己是否应?#26757;?#29992;补充镁的药物;开始服用补充镁的药物后,也要注意定期检查血液中镁和钾的含量。

          服用乳酸?#38745;?#20805;药物的效果更好。乳酸镁和葡萄糖酸镁,?#24613;?#27687;化镁和氢氧化镁容易被人体吸收,而且,引起的腹泻症状也更轻微一些。

          研究指出,男性每天应摄入329?#37327;?#38209;,而女性则是207?#37327;恕?#21547;镁量最丰富的食物是豆类、坚果类和未经碾磨的谷物类食物;香蕉和紫菜也是?#24049;?#30340;食物来源;此外,含镁丰富的食物还有小米、辣椒干、干蘑?#20581;?#20908;?#20581;?#30058;茄、海带、?#36824;?#26472;桃、桂?#30149;?#33457;生、核桃仁、芝麻酱等。 钾在调节心跳方面与镁的作用一样重要

          心跳不规律、肌肉虚弱无力和思维混乱,都是人体缺乏钾的典型症状。和镁不同的是,肾脏能有效调节人体内的含钾量,而且人体内通常?#19981;?#36142;存一些钾。因此,对于肾脏功能正常、心脏健康的人?#27492;担?#36890;常他们的血液中钾含量比较充足,即使每天只吃1~2次水果和蔬菜,也同样能保持体内钾含?#31354;?#24120;。只有当肾脏储藏钾的功能受到干扰时,人体?#21589;?#20986;现钾含?#31185;?#20302;的症状,从而导致心律不齐。

          钾的日需求量为3,500?#37327;恕?#30740;究显示,不同的人在钾的日常摄入量方面,有很大差别,从1,000?#37327;藒3,400?#37327;碩加小?#21307;生建议,为预防和治疗心律不齐,应多吃一些?#32531;?#38078;的食物,如水果、蔬菜和新鲜肉类;多喝果汁也能大大增加钾的日常摄入量。一只中等大小的香蕉中含有451?#37327;?#38078;;一杯切成小块的哈密瓜中含有494?#37327;?#38078;;一碗熟卷心菜中则含有146?#37327;?#38078;。 Health world tips1:医生提醒?

          心律不齐患者服用矿物?#20160;?#20805;药物时,必须有医生的监护和指导。

          每个人需要补充的具体剂量,取决于各自血液检查的结果。

          有心律不齐现象的人,应密切注意血液中的矿物质含量。

          肾脏疾病患者在服用补充镁的药物时,必须?#35748;?#21307;生进行咨询。

          糖尿病患者、肾脏疾病患者,以及正在服?#26757;?#31867;固醇类消炎药、钾含量较低的利尿剂、血管紧张素转化酶?#31181;频?#33647;物和肝?#23383;?#31561;心脏疾病治疗药物的患者,不能服用补充钾的药物。

          多吃鱼

          当向心脏流动的血液受?#34121;?#22622;时,最容易引发心律不齐,这也正是导致心脏病发作的原因之一。一项动物研究实验已经表明,日常膳食中摄入大量鱼油(Ω-3脂肪酸),有助于预防可导致心脏病发作的?#29616;?#24515;律不齐问题。

          医生建议,在一星期内的1~3餐中,用鲑鱼和鲭鱼代替牛肉、鸡肉和乳制品,可减少膳食中饱和脂肪的摄入量;同时,增加了Ω-3脂肪酸的摄入量。如果想服用一些含有鱼油的补充药物,应?#35748;?#21307;生咨询具体用量。

          减少咖啡因的摄入

          一些专家认为,每天摄入少?#38752;?#21857;因(不超过300?#37327;耍?#22823;约等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量),不会引起?#29616;?#30340;心脏问题;但如果超过这个饮用量,就有可能引发心律不齐。

          减少酒精的饮用量

          酗酒带来的危害是显而易见的:酗酒者不但比?#32960;?#20154;更可能患心律不齐,而且由于患?#29616;?#24515;律不齐而发生猝死的几率,也比?#32960;?#20154;要高出许多。

          即使是适量饮酒(每天不超过1~2杯,150ml/杯),也有可能大量消耗人体内镁和钾的贮备,从而增加出现心律不齐状况的可能性。

          患者不?#20004;?#27599;天吃了什么、喝了什么,还有?#30002;?#20102;什么,出现了哪些症状等情况,都详细地记录下来。如果发现心脏不适和心律不齐的可能性?#24615;?#21152;趋势时,就应遵医嘱调整自己的饮食习惯和生活方式,如减少酒精和咖啡的摄入量,不熬?#26775;?#19981;参加狂欢派对等。

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