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        首頁 > 癥狀信息 > 心率不齊介紹

        心率不齊癥狀

        就診科室:
        [內科] [中醫科] [心血管內科]
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        介紹

         

          心律不齊是由于心臟病變導致心臟博動異常的病理現象.

        病因病理

        心率不齊是由什么原因引起的?

          1、呼吸性竇性心律不齊:呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。

          2、非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關。

          3、竇房結內游走性節律:激動的發生點在竇房結內移動。

          4、與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。

          5、異位心律誘發的竇性心律不齊:異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。由于呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的呼吸性心律不齊,常見于兒童和青年人,多無病理意義,不需要治療,也見于心臟病人。與呼吸無關的竇性心律不齊,多見于老年人和心臟病患者。

        癥狀檢查

        心率不齊應該如何診斷?

          1、呼吸性竇性心律不齊:呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發生于兒童、青年及老年人,中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發生機理是由于在呼吸過程中,體內迷走神經與交感神經的張力發生變化,使竇房結自律性也因之發生周期性、規律性改變。吸氣時交感神經張力增高,心率增快,呼氣時迷走神經張力增高,心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期,停止呼吸時心律轉為規整。其心電圖特點如下:

          ①P波為竇房結發出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯中正向,aVR導聯中負向),其形態恒定。②心率的快慢隨呼吸變化而變化,吸氣時心率增快,呼氣時心率減慢,其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。③在同一個導聯中,R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。④P R間期大于0.12秒。

          2、非呼吸性竇性心律不齊:非呼吸性竇性心律不齊較少見,具體原因還不十分清楚,有人認為與生氣、情緒不穩定、或使用某些藥物(如洋地黃,嗎啡等)有關。

          3、竇房結內游走性節律:激動的發生點在竇房結內移動,因此,心電圖上的P波形態、大小與方向逐漸發生變化

          4、與心室收縮排血有關的竇性心律不齊:與心室收縮排血有關的竇性心律不齊,是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻,從而造成竇房結的自律性發生改變。

          5、異位心律誘發的竇性心律不齊:異位激動,尤其是發自心房的異位激動,有時可使竇房結的激動提早發生,繼之竇房結受抑制,因而發生一過性異位激動所誘發的竇性心律不齊。由于呼吸時胸腔的擴大和縮小而引起的呼吸性心律不齊,常見于兒童和青年人,多無病理意義,不需要治療,也見于心臟病人。與呼吸無關的竇性心律不齊,多見于老年人和心臟病患者。

        鑒別

        心率不齊容易與哪些癥狀混淆?

          心房顫動(atrial fibrillation,簡稱房顫)是起搏點在心房的異位性心動過速。房顫時心房發生350~600次/min不規則的沖動,引起不協調的心房亂顫。房室傳導系統僅能接受部份心房興奮的傳導。房顫時心室搏動快而不規則,在120~180次/min之間。房顫是成人最常見的心律失常之一,遠較房撲多見,兩者發病率之比為10~20∶1。房顫有陣發性和持久性兩種類型,前者時發時愈,后者持續不止可達數月以上。陣發性的經過反復發作可轉變為持久性的。

          心房撲動(房撲)是一種起源于心房的異位性心動過速,可轉化為房顫。房撲時心房內產生300次/分左右規則的沖動,引起快而協調的心房收縮,心室律多數規則(房室傳導比例多為2-4:1),少數不規則(房室傳導比例不勻),心室率常在140-160次/分之間,房撲也分為陣發性和持久性兩種類型,其發生率較房顫少。

          預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動。有預激現象者稱為預激綜合征(pre-exciTATion syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)綜合征,常合并室上性陣發性心動過速發作。預激是一種較少見的 心律失常 ,診斷主要靠心電圖。

          健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。

          正常人心跳次數是60~100次/分,小于60就稱為心動過緩。心動過緩有幾種類型,最常見的是竇性心動過緩。竇性心動過緩可分為病理性及生理性兩種。生理性竇性心動過緩是正常現象,一般心率及脈搏在50~60次/分,運動員可能會出現40次的心率,不用治療,常見于正常人睡眠中、體力活動較多的人。心率或脈搏小于50次多數為病理性,需要治療,嚴重者要安裝心臟起搏器來加快心率。

          加速性房性逸搏心律常見于累及心房的器質性心臟病,例如風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、肺部感染、肺氣腫、冠心病心肌梗死、心肌炎、心臟手術后、洋地黃中毒及全身感染等。個別病例可見于無器質性心臟病者,很少見于正常人。

        預防

        心率不齊應該如何預防?

          專家建議,有心律不齊狀況的患者,可以向醫生咨詢自己是否應該服用補充鎂的藥物;開始服用補充鎂的藥物后,也要注意定期檢查血液中鎂和鉀的含量。

          服用乳酸鎂補充藥物的效果更好。乳酸鎂和葡萄糖酸鎂,都比氧化鎂和氫氧化鎂容易被人體吸收,而且,引起的腹瀉癥狀也更輕微一些。

          研究指出,男性每天應攝入329毫克鎂,而女性則是207毫克。含鎂量最豐富的食物是豆類、堅果類和未經碾磨的谷物類食物;香蕉和紫菜也是良好的食物來源;此外,含鎂豐富的食物還有小米、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海帶、蘋果、楊桃、桂圓、花生、核桃仁、芝麻醬等。 鉀在調節心跳方面與鎂的作用一樣重要

          心跳不規律、肌肉虛弱無力和思維混亂,都是人體缺乏鉀的典型癥狀。和鎂不同的是,腎臟能有效調節人體內的含鉀量,而且人體內通常也會貯存一些鉀。因此,對于腎臟功能正常、心臟健康的人來說,通常他們的血液中鉀含量比較充足,即使每天只吃1~2次水果和蔬菜,也同樣能保持體內鉀含量正常。只有當腎臟儲藏鉀的功能受到干擾時,人體才會出現鉀含量偏低的癥狀,從而導致心律不齊。

          鉀的日需求量為3,500毫克。研究顯示,不同的人在鉀的日常攝入量方面,有很大差別,從1,000毫克~3,400毫克都有。醫生建議,為預防和治療心律不齊,應多吃一些富含鉀的食物,如水果、蔬菜和新鮮肉類;多喝果汁也能大大增加鉀的日常攝入量。一只中等大小的香蕉中含有451毫克鉀;一杯切成小塊的哈密瓜中含有494毫克鉀;一碗熟卷心菜中則含有146毫克鉀。 Health world tips1:醫生提醒?

          心律不齊患者服用礦物質補充藥物時,必須有醫生的監護和指導。

          每個人需要補充的具體劑量,取決于各自血液檢查的結果。

          有心律不齊現象的人,應密切注意血液中的礦物質含量。

          腎臟疾病患者在服用補充鎂的藥物時,必須先向醫生進行咨詢。

          糖尿病患者、腎臟疾病患者,以及正在服用非類固醇類消炎藥、鉀含量較低的利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制等藥物和肝磷脂等心臟疾病治療藥物的患者,不能服用補充鉀的藥物。

          多吃魚

          當向心臟流動的血液受到堵塞時,最容易引發心律不齊,這也正是導致心臟病發作的原因之一。一項動物研究實驗已經表明,日常膳食中攝入大量魚油(Ω-3脂肪酸),有助于預防可導致心臟病發作的嚴重心律不齊問題。

          醫生建議,在一星期內的1~3餐中,用鮭魚和鯖魚代替牛肉、雞肉和乳制品,可減少膳食中飽和脂肪的攝入量;同時,增加了Ω-3脂肪酸的攝入量。如果想服用一些含有魚油的補充藥物,應先向醫生咨詢具體用量。

          減少咖啡因的攝入

          一些專家認為,每天攝入少量咖啡因(不超過300毫克,大約等于3杯煮好咖啡中的咖啡因含量),不會引起嚴重的心臟問題;但如果超過這個飲用量,就有可能引發心律不齊。

          減少酒精的飲用量

          酗酒帶來的危害是顯而易見的:酗酒者不但比普通人更可能患心律不齊,而且由于患嚴重心律不齊而發生猝死的幾率,也比普通人要高出許多。

          即使是適量飲酒(每天不超過1~2杯,150ml/杯),也有可能大量消耗人體內鎂和鉀的貯備,從而增加出現心律不齊狀況的可能性。

          患者不妨將每天吃了什么、喝了什么,還有都做了什么,出現了哪些癥狀等情況,都詳細地記錄下來。如果發現心臟不適和心律不齊的可能性有增加趨勢時,就應遵醫囑調整自己的飲食習慣和生活方式,如減少酒精和咖啡的攝入量,不熬夜,不參加狂歡派對等。

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