<th id="0de1h"><video id="0de1h"><th id="0de1h"></th></video></th>
<span id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"></video></strike>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span><strike id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></strike>
<th id="0de1h"><noframes id="0de1h"><span id="0de1h"></span><span id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></span>
<span id="0de1h"></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike>
<span id="0de1h"></span><span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike><span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span>
<strike id="0de1h"></strike>
<span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"></span><th id="0de1h"></th>

  1. <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li>

      <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li><dl id="0de1h"><ins id="0de1h"><strong id="0de1h"></strong></ins></dl>

        關注微信

        掃描二維碼
        微信關注

        首頁 > 癥狀信息 > 消瘦介紹

        消瘦癥狀

        就診科室:
        [內科] [中醫科] [內分泌科] [營養科] []
        相關疾病:

        介紹

         

          消瘦是指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低于標準體重的10%以上時為消瘦(有作者認為凡體重比標準體重低10%以上者為偏瘦,低于20%以上者稱為消瘦)。

        病因病理

        消瘦是由什么原因引起的?

          病因分類

          一、體質性消瘦

          二、神經一內分泌及代謝性疾病所致消瘦

          (一)下丘腦綜合征。

          (二)垂體功能減退癥。

          1.垂體前葉功能減退癥(Simmonds病及Sheehan綜合征)。

          2.尿崩癥性消瘦。、

          (三)甲狀腺功能亢進癥。

          (四)慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)

          (五)糖尿病。

          (六)嗜鉻細胞瘤。

          三、惡性腫瘤

          四、慢性感染、

          1.結核病。

          2.慢性化膿性感染。

          3.血吸蟲病。

          4.寄生蟲病。

          5.艾滋病。

          五、消化道疾病

          1.口腔及咽部疾病。

          2.慢性胃腸疾病。

          3.慢性肝膽疾病。

          4.慢性胰腺疾病。

          六、精神性厭食(神經性厭食)。

          七、重度創傷與燒傷所致的消瘦。

          八、藥物所致消瘦。

          機 理

          一、熱量攝入不足

          (一)熱量一蛋白質攝入不足

          正常情況下,進食是攝人能量的唯一方式。營養饋乏而消瘦者多由于熱量一蛋白質營養不足引起。熱量攝人不足時,首先由脂肪組織提供能量,蛋白質提供氨基酸作為糖原異生的底物。如災荒、戰爭和生產落后的貧困地區,以熱量不足者稱為消耗癥(Marimus),人表現極明顯消瘦,無水腫;以蛋白質攝人不足者稱為Kwshior-kor病,常有水腫。

          (二)下丘腦綜合征

          多種因素致下丘腦損傷,腹外側核食餌中樞(嗜食中樞)損害,則腹內側核飽覺中樞(厭食中樞)相對興奮而拒食、厭食,導致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、賁門病變致咽下困難,影響進食而致消瘦

          1.口腔炎癥、潰瘍、損傷:如核黃素缺乏、白塞病所致口腔潰瘍、炎癥,煙酸胺缺乏所致舌炎,牙及牙齦病變。

          2.咽、喉部炎癥、結核、癌腫。

          3.食管炎癥或狹窄、食管賁門癌腫、責門失弛緩癥或狹窄。

          4.腦神經麻痹、球麻痹。

          5.重癥肌無力、多發性肌炎、系統性硬化癥等致食管肌肉損傷。

          (四)胃腸疾病

          如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、幽門狹窄。不完全性腸梗阻、胃大部切除術后等,常使營養物攝人不足而致消瘦。

          (五)惡性腫瘤

          消瘦常為惡性腫瘤的主要表現之一。引起消瘦的原因可能為:①食欲缺乏是主要因素,尤其因焦慮和治療反應等,加重了食欲缺乏。②腫瘤的迅速生長消耗能量;③惡性腫瘤可能產生一種代謝毒素,使患者葡萄糖利用率降低,游離脂肪酸的氧化代謝增加,使氨基酸和乳酸鹽向糖原異生增加,ATP的無效消耗增多。④腫瘤繼發感染、出血、滲出等使中晚期惡性腫瘤患者更加消瘦。

          (六)慢性感染

          如結核病、血吸蟲病、傷寒、慢性化膿性感染等致患者明顯食欲缺乏,發熱增加了能量消耗。艾滋病患者首發癥狀是消瘦、乏力、發熱。(七)重要臟器慢性病變或功能衰竭引起消瘦

          如心臟功能衰竭致肝臟及胃腸道充血、水腫,慢性肺心疾患致組織缺血、缺氧、嚴重肝病如肝硬化門脈高壓所致的胃腸道淤血水腫,肝功能損傷所致的腹脹、惡心、甚至嘔吐、低蛋白血癥,腎衰竭尿毒癥所致的惡心、嘔吐、食欲缺乏等,以上均因食欲缺乏影響了營養物質攝入導致消瘦。

          (八)某些藥物的使用常致食欲缺乏而消瘦

          如長期使用各種抗生素、磺胺藥治療各種感染性疾病時,長期應用氨茶堿、對氨水楊酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部脹滿、食欲減退,甲狀腺素、苯丙胺等可使代謝率明顯增加,長期應用瀉藥影響腸道吸收功能可致消瘦。

          (九)精神性厭食

          患者由于情緒紊亂處于拒食狀態,體重可急劇下降。

          二、營養物質丟失增加

          1.慢性炎癥性腸病所致的腹瀉 大量營養物質從消化道排出而致消瘦,如慢性腸炎、慢性菌痢、潰瘍性結腸炎、腸結核地Crohn病等。

          2.小腸大部切除術后、腸疾、盲樓綜合征小腸是食物消化和吸收的主要場所,小腸病變致營養物質吸收障礙而消瘦。

          3.肝膽及胰腺系統疾病 由于胰腺外分泌和膽汁分泌不足或缺乏,使食物消化吸收障礙。

          4.糖尿病 因大量葡萄測尿中排出而消瘦。慢性腎炎患者大量蛋白尿時致低蛋白血癥,其消瘦常被水腫掩蓋。大面積燒傷、剝脫性皮炎時皮膚大面積糜爛,創面有大量血漿滲出,致能量損失。

          三、代謝率增高致消耗增加

          甲狀腺功能亢進癥或服用甲狀腺素過量,嗜鉻細胞瘤時大量兒茶酚胺釋放人血循環,均使代謝率增加,三大營養物質分解氧化代謝增加,雖有多食,仍使體重明顯減輕。類癌綜合征患者的消瘦除因腹瀉和吸收不良外,代謝率增高也是因素之一。

          其他還有長期發熱、運動過量、長期失眠等可因能量消耗過度而消瘦。

        癥狀檢查

        消瘦應該如何診斷?

          一、病 史

          (一)遺傳和家族史

          體質性消瘦者常有家族史而無病理表現。甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、嗜鉻細胞瘤(多發性內分泌腺瘤綜合征)常有家族史。某些惡性腫瘤有家族發病史。

          (二)經濟狀況和飲食習慣

          如熱量攝人是否充足,有無足夠的蛋白質,是否偏食或異食,是否有生吃魚蝦蟹、生吃蔬菜、生吃牛羊肉習慣,如生食水紅菱、李養、藕等水生植物可引起姜片蟲病,寄生于小腸,引起腹瀉、消化功能紊亂、營養不良;生食或食用未燒熟的魚、蝦、蟹等可感染華支睪吸蟲病、生食溪 蟹或煙始感染肺吸蟲病;生食或食用未燒熟的牛肉、豬肉會感染絳蟲病;食用帶有寄生蟲卵的蔬菜、瓜果,飲水不潔等可感染囊蟲病、包囊蟲病、蛔蟲病等,均可引起消瘦。

          (三)籍貫、職業

          我國南方水田較多,農民或漁民反復接觸血吸蟲尾蝴污染的疫水,感染血吸蟲病;牧區接觸牛羊、畜舍可能感染包囊蟲病、囊蟲病;鉤蟲病和蛔蟲病以農村多見,嚴重感染時可有消瘦。

          (四)其他病史

          詢問性接觸史、男性同性戀史、有否吸毒或用麻醉藥史,因使用不潔或共用針具等可傳播艾滋病(r即感染人免疫缺陷病毒人。

          (五)注意消瘦者的發病年齡及詢問伴隨癥狀

          1.消瘦而伴有食欲亢進:應考慮有否甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、嗜鉻細胞瘤。

          2.青少年消瘦 如伴有發熱、盜汗、淋巴結腫大、咳嗽時,應除外結核病;如伴有身材矮小。肝脾腫大,去過血吸蟲病流行地區者應除外血吸蟲病或其他寄生蟲病。

          3.消瘦伴發食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉或吞咽困難等消化道癥狀者,應除外消化道疾病。

          4.對女性應詢問月經史、生育史,有無產后大出血史,如有消瘦、閉經、產后大出血史,應考慮席漢合征。

          5.消瘦伴長期發熱:應考慮結核病、慢性化膿性感染如肝膿腫、傳染性疾病、結締組織病。惡性腫瘤等,尤其患有肝肺腎的惡性腫瘤及白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病等可有長期發熱,但起病時常先有消瘦、乏力、食欲缺乏等。

          二、體格檢查

          (一)體重測量

          應定期進行,并與標準體重比較,以了解體重下降是否為進行性,使體重銳減的常見疾病有糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、惡性腫瘤等。

          (二)詳細體格檢查 常能提示早期診斷線索。

          1.對消瘦者應測量體溫、血壓一心率,對長期發熱者應考慮可能有慢性感染、腫瘤、結締組織病、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤存在;對有高血壓(陣發性或持續性)者應考慮嗜鉻細胞瘤可能。

          2.對口腔、、皮膚、毛發、淋巴結等的檢查:注意有無營養不良、維生素缺乏、貧血、水腫等。垂體前葉功能減退患者皮膚色素減少、毛發脫落以陰毛腋毛更明顯,皮膚蒼白、干燥、無光澤且生殖器萎縮,女性有乳房萎縮。Adison病者皮膚色素沉著,唇及口腔款膜有點片狀藍黑色色素沉著,皮膚以暴露部位、受壓及摩擦部位早暈、會陰部、腹白線等處更明顯。甲狀腺功能亢進患者皮膚溫暖、潮濕多汗,伸舌及雙手平伸時有震顫,心率加快,心音亢進等,同時可有甲狀腺腫大及突眼等體征。類癌綜合征者可有發作性哮喘、皮膚潮紅、右側心瓣膜雜音及肝腫大等。皮膚紫斑、出血點淋巴結腫大等應考慮血液病及惡性腫瘤可能。

          3.其他各系統的檢查:如胸、腹及神經系統的檢查均是早期診斷的重要線索。

          三、買驗室檢查

          (一)血、尿、糞常規

          1.血常規異常對血液病、腫瘤、慢性感染。營養不良的診斷有助。

          2.尿常規及尿相對密度檢測對腎臟病變早期診斷有助。

          3.糞常規及隱血的檢查對腸道炎癥、腫瘤。寄生蟲病的診斷有助。

          (二)血沉增快常提示結核、腫瘤、結締組織病及各種慢性感染的存在。

          四、器械檢查

          1.x線檢查:頭顱(蝶鞍)胸片、鋇餐、鋇灌腸等檢查對結核用瘤及消化道病變診斷有助。

          2.B型超聲、內窺鏡、放射性核素掃描、CT、MRI、SPECT等對結核病、惡性腫瘤等引起消瘦的疾病有重要意義。

        鑒別

        消瘦容易與哪些癥狀混淆?


          消耗性體重下降是指由于消耗性疾病引起的體重下降的表現,可見于肺結核、糖尿病、甲亢等。

          全身消瘦型指人體因疾病或某些因素而致體重下降,常見于神經一內分泌及代謝性疾病,惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厭食(神經性厭食)、重度創傷與燒傷。

          單純性消瘦包括體質性消瘦和外源性消瘦。體制性消瘦主要為非漸進性消瘦,具有一定的遺傳性。外源性消瘦通常受飲食、生活習慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規律和缺乏鍛煉等飲食生活習慣以及工作壓力大,精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導致外源性消瘦的原因。單純性上半身消瘦型是進行性脂肪營養不良的一個表現類型。進行性脂肪營養不良(progressive lipodystrophy)是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特征的自主神經系統疾病,臨床及組織學特點為緩慢進行性雙側分布基本對稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失,有時可合并局限的脂肪組織增生、肥大。


        預防

        消瘦應該如何預防?

          治療原發病,并采取綜合措施,包括增進營養,細心護理,和防止并發癥。

        向全國2萬專家即時咨詢

        我要提問

        更多>>

        推薦專家

        陳玉國

        陳玉國 主任醫師

        山東大學齊魯醫院

        胸痛中心

        擅 長:

        冠心病介入治療、心肺腦復蘇。[詳細]

        莊啟超

        莊啟超 主任醫師

        南京市婦幼保健院

        內科

        擅 長:

        妊娠合并普內科疾病的診治,心血管疾病的診治及...[詳細]

        劉利民

        劉利民 副主任醫師

        浙江大學醫學院附屬婦產科醫院

        內科

        擅 長:

        心血管病臨床診治、高壓氧治療、心血管病。[詳細]

        更多>>

        推薦醫院

        终于破了11选5出号规律