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        首页 > 症状信息 > 易跌倒介绍

        易跌倒症状

        就诊科室:
        [内科] [神经内科]
        相关疾病:

        介绍

         

          由于某些疾病的影响,造成患者容易发生跌倒的临床表现。步态失调是易跌倒的原因之一。步态是指患者步行时的姿势。是一?#25351;?#26434;的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射?#30171;蟆?#23567;脑的调节,以及各?#32959;聳品?#23556;的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态,但是步态并非是确诊的依据,而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。


        病因病理

        易跌倒是由什么原因引起的?

          易导致老年人跌倒的原因有很多,比如周边环境生疏、视力减退等等。老年人离家外出,对临时住处或活动场所不熟悉,如路面不?#20581;?#28526;湿、光线不足、楼梯不规则、地?#26680;?#21160;、破损等,容易跌倒。

          而随着年龄的增长,老人多有视力减退,?#39029;?#26131;?#21450;?#20869;障、青光眼、黄斑退行性病变,视力由于敏感度减弱或夜间视力下降,就更容易被行走中的障碍物绊倒。

          还有,很多老年人常患的心脑血管疾病,如高血压、冠心病、脑动脉?#19981;?#26894;基底动脉供血不足、心律紊乱等,均可导致短暂的脑供血不足,致大脑缺血缺氧,使病人突然发生脑功能失调,出现意识丧失而昏倒。部分老人?#21152;?#26576;种慢性病,需长期服药治疗,如高血压病人服降?#25346;?#36807;量,可以出现”降压供血不良综合征”;糖尿病人用降糖药不当出现?#33073;?#31958;;失眠老人服安眠药等,均可出现头晕而跌倒。

          另外步态失调也是易跌倒的原因之一,年?#20081;?#39640;的老人常出现蹒跚步态,身体重心前移,使身体处于前倾状态,有的还可因小脑肿瘤、出血或前庭疾患等,也使步态失调,很容易发生跌倒。

          还有一些其他原因。老人跌倒还可发生于酒后,特别是醉酒之后;另外,?#20154;?#27927;澡时间过长、较长时间卧?#30149;?#20037;?#29366;?#20415;后突然改变体位等,亦可引起短暂性脑贫血而发生跌倒。

          老年人发生跌倒,可以是某一种原因,?#37096;?#26159;多种原因所致,如多次出现跌倒,应想到疾病可能,要及时去医院查明原因。如非疾病所致,应认真分析原因,总结经验教训,并采取相应的防范措施,以防止跌倒,损害健康。

        症状检查

        易跌倒应该如何诊断?

          一、病 史

          观察步态常可提供重要的神经系统疾病的线索。应注意步态异常的时间、诱因、患者的年龄、步态异常的是?#20013;?#24615;还是间歇性、有无并发其他症状如肢体疼痛、感染、炎症、肿瘤。营养缺乏、肌肉注射史?#25104;?#21490;、?#26131;?#21490;、脑血管病史、?#33539;?#24863;染史等。

          二、体格检查

          检查时可请患者?#32960;?#34892;走,必要时?#37096;?#38381;眼检查。进一步检查时,可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足?#21520;?#19979;的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。

          三、辅助检查

          步态异常根据性质与部位不同而选择不同的辅助检查。

          1、醉汉步态 以小脑病变多见,临床上多选择脑CT或MRI,如果考虑为脑干受累应选择脑MRI,?#37096;?#20197;辅以脑电?#32908;?

          2、感觉性共济失调步态 以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑?#25346;?#26816;查、肌电图及体感诱发电位等。

          3、痉挛性偏瘫步态 以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。

          4、痉挛性截瘫步态 根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。

          5、慌张步态 可选择脑CT或MRI、脑电图检查。

          6、跨阈步态 可做肌电图检查。

          7、摇摆步态 可做肌电?#32908;?#39635;关节X线片。

          8、舞蹈步态 可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链”O”、自身抗体检查。

          9、星迹步态 可做前庭功能检查。

          10、脊髓性间歇破行 应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流?#32908;?

        鉴别

        易跌倒容易与哪些症状混淆?


          易跌倒的鉴别诊断:

          1、醉汉步态 因重心不易控制,步行时两腿间距增宽,抬腿后身体向两侧摇摆不稳,上肢常向水平方向或前或后摇晃。有时不能站稳, 转换体位时不稳更明显,不能走直线。此种步态又叫做”蹒跚步态?#20445;?#35265;于小脑病变引起的共济失调,如小脑肿瘤、脑血管病,肿瘤,炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变。小脑萎缩、小脑?#20303;?#33041;干肿瘤、小?#38498;?#19979;动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。

          2、感觉性共济失调步态 此指深感觉障碍引起者。特点是行走时步幅较大,两腿间距较宽,提足较高,足道强打地面,双眼注视两足,睁眼时可部分缓解,闭眼时不稳甚至不能行走。常伴有感觉障碍,Romberg征阳性,见于亚急性联合变性脊髓痨等。

          3、痉挛性偏瘫步态 偏瘫时?#30142;?#19979;肢因伸肌肌张力高而显得较长,且屈曲困?#36873;?#24739;者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失,呈内收、旋前屈曲姿势,下肢伸直并外旋,举步时将骨盆抬高,为避免足尖?#31995;?#32780;向外旋转后移向前方,?#35270;?#31216;划圈样步态。是由一侧?#30701;?#26463;损害引起,多见于脑血管疾病。

          4、痉挛性截瘫步态 因下肢内收肌群张力增高致使步行时两?#35748;?#20869;侧交叉,形如剪刀,?#35270;?#31216;剪刀步态。见于横贯性脊髓损害、脑性瘫痪等。

          5、慌张步态 由于全身肌张力增高,起步时缓慢,走路时步伐细小,双足擦地而行,两上肢前后摆动的联带动作丧失,躯干前倾,重心前移,故以小步急速前冲而行,如?#20998;?#37325;心且不能立即停步,状似慌张,又称追重心步态或前冲步态。见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。

          6、跨阈步态 由于病足下垂,为了使患足尖离开地面,患肢抬的很高,如跨越门槛的姿势。见于腓总神经麻痹等。

          7、摇摆步态 由于骨盆带肌及腰肌无力,下肢及骨盆肌的萎缩,站立时使脊柱前凸以维持身体重心平衡,行走时因肌无力骨盆不能固定,故臀部左右摇摆如鸭行,又叫?#30142;健?#35265;于进行性肌营养不良症。

          8、舞蹈步态 步行时肢体有大幅度的、不规则的、不自主运动。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不稳,呈跳跃式或舞蹈样。见于?#25371;?#29366;体的病变。

          9、星迹步态 当患者闭眼前进时向?#30142;?#20559;斜,后退时向反方向偏斜,如此前进和后退反复进行,其足迹呈星形。见于前庭迷路病变。

          10、臀中肌麻痹步态 一侧臀中肌病变,行走时躯?#19978;蚧疾?#24367;曲,并左右摇摆。见于臀中肌病变,多发性肌炎,进行性营养不良症等。

          11、脊髓性间歇破行 表现为开?#30142;?#34892;无症状,行至?#27426;?#36317;离(约1-5?#31181;?出现一侧或两侧下肢无力,休息后好转。见于脊髓动脉内膜炎,脊髓发育异常、?#20498;?#29421;窄等。

          12、癔病性步态 可表现为各种奇特步态,如蹲行步态,拖拉步态,常伴有其他功能性疾?#32908;?

          13、先天性肌强直病 用力时骨骼肌强直痉挛,故当走路或跑步时,如欲当时停步,肌肉张力不能立即放松,而致跌倒。


        预防

        易跌倒应该如何预防?

          尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态,如臀大肌步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态训?#26041;?#27491;,如果肌力无法?#25351;矗?#21482;有使用支架代替肌肉功能练习,使步态有所改善。

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