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        首页 > 症状信息 > 阴茎样尿道介绍

        阴茎样尿道症状

        就诊科室:
        [外科] [泌尿外科] [男科] [男科]
        相关疾病:

        介绍

         

          阴茎样尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形,发病率为1/300。尿道异位开口于尿道腹侧,称为尿道下裂(hypospadias)。尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全,形?#19978;?#32500;索牵扯阴茎,使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂,但尿道下裂?#21152;?#19981;同程度的阴茎下弯。

        病因病理

        阴茎样尿道是由什么原因引起的?

          (一)发病原因

          近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面。

          1.内分泌因素 部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。也有发现在人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)刺激后,尿道下裂患者?#30007;?#28608;素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。

          2.环境因素 有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎?#30007;?#29983;儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇?#30171;?#37230;的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。

          3.染色体异常 在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。

          4.基因突变 发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗?#23637;?#28608;素基因,CYP21B基因的突变。

          (二)发病机制

          胚胎发育过程中,阴茎腹侧尿生殖沟的发育与融合受垂体与雄激素的影响。如果雄激素缺乏,尿生殖沟两侧皱褶的融合发生障碍,?#29575;?#23615;道腹侧壁缺损,尿道开口于阴茎腹侧正常尿道口后方,形成尿道下裂。

          根据尿道口的部位,可将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型及会阴型等4型。其中以阴茎头型及阴茎型占多数。

        症状检查

        阴茎样尿道应该如何诊断?

          一.症状

          阴茎型尿道下裂的症状 尿道口位于冠状沟至阴茎阴?#21307;?#30028;处的任何部位的腹侧,尿道口远侧端的尿道板分开,不形成管状,阴茎向腹侧弯曲,尿道口愈靠近侧弯曲愈?#29616;兀?#24433;响性交及排尿,也影响生育。阴茎头及包皮形状与阴茎头型尿道下裂相同。

          二.诊断

          诊断比较容易,?#23601;?#35266;特点即可诊断。

          实验室、X线、内窥镜检查:阴茎阴囊型和会阴型的尿道下常并发阴囊分裂,外生殖器官性别难定,所以应行口?#24739;照?#33180;?#31185;?#21644;染色体核型检查,以确定性别。尿道镜和膀胱镜可了解男性内一殖器官的发育情况;排泄性尿路造影可以了解是否合并重复肾及输尿管的先天性畸形。对于尿道下裂病人排泄性尿道造影可列为常规检查。?#27426;?#23545;于龟头型尿道下裂的价值不大,因为这些病人上尿路畸形的发病率并不比常人高。

          并发症:

          1.隐睾和腹股沟?#21035;?尿道下裂最常见的并发畸?#38382;?#38544;睾和腹股沟?#21035;蓿?#20854;发生率为7%~13%,其尿道开口越靠近阴囊其发生率越高。

          2.尿路畸形 后型尿道下裂者其发生率约为1%~5%,合并其他系统畸形者发生率高,合并其他一个系统畸形发生率7%,两系统畸形发生率13%,三个系统畸形发生率37%。

          3.前列腺囊 前列腺囊是一种胚胎发育过程中苗?#23637;?#25233;制不全或尿生殖窦男性化不全的表现,在后型尿道下裂患者中的发生率为10%~15%,前列腺囊可造成尿路梗阻,囊内结石形成和感染等。

          4.两性畸形 ?#29616;?#30340;尿道下裂如合并有外生殖器?#30007;?#21035;特征模糊如?#21644;?#19979;降不全、小阴茎、阴茎阴囊转位、阴囊分裂?#32570;?#29616;,则应注意两性畸形的情况,应行染色体检查及有关内分泌功能检查。少见的伴发畸形有肛门闭锁,脊膜膨出等。

        鉴别

        阴茎样尿道容易与?#30007;?#30151;状混淆?

        与尿道下裂其他类型鉴别: 1.阴茎头型 尿道口位于冠状沟腹侧,常呈裂隙状,有的可并发尿道狭窄,背侧包皮长,腹侧无包皮及系带。阴茎头裸露,较细小且稍扁宽,?#26159;?#29366;。阴茎向腹侧弯曲,但程度较轻,多不影响性交及排尿。

          2.阴茎阴囊型 尿道口位于阴囊的正中线上,阴?#39029;?#21576;分裂状似女性大阴?#20581;?#23615;道口远端形?#19978;?#32500;索。阴茎弯曲?#29616;兀?#38656;蹲位排尿。阴茎短小而扁平,有的甚似女性阴蒂,有的?#21644;櫛唇等?#20998;裂的阴?#19968;?#24418;成阴茎阴囊转位。

          3.会阴型 尿道口位于会阴部,阴囊分裂、发育不全,可合并隐睾,阴茎小而弯曲,极?#21697;?#22823;的阴蒂。整个生殖器发育似女性外阴,以致被不少父母误认为女性。需蹲位排尿。

        预防

        阴茎样尿道应该如何预防?

          尿道下裂预后预防

          手术矫正阴茎弯曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在阴道内射精。总的来说,外形美观和防止瘘仍是各?#27542;?#24418;手术需要高度重视的问题。

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