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        首頁 > 癥狀信息 > 早搏介紹

        早搏癥狀

        介紹

         

          過早搏動(premature beat)亦稱期前收縮,期外收縮,簡稱早搏。是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最多見,其次為房性,竇性過早搏動罕見,過早搏動是常見的異位心律。可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發,可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動后發生,形成二聯律或聯律性過早搏動。

        病因病理

        早搏是由什么原因引起的?


          過早搏動可發生于正常人。但心臟神經官能癥與器質性心臟病患者更易發生。情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙、飲酒或喝濃茶等均可引起發作,亦可無明顯誘因,洋地黃、鋇劑、奎尼丁、擬交感神經類藥物、氯仿、環丙烷麻醉藥等毒性作用,缺鉀以及心臟手術或心導管檢查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病變、心臟病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脫垂等常易發生過早搏動。

          可能通過多種方式產生。

          (一)異常自律性所致沖動形成異常

          ①在某些條件下,如竇性沖動到達異位起搏點處時由于魏登斯基現象,使該處閾電位降低及舒張期除極坡度改變而引起過早搏動。

          ②病變心房、心室或浦頃野纖維細胞膜對不同離子通透性改變,使快反應纖維轉變為慢反應纖維,舒張期自動除極因而加速,自律性增強,而產生過早搏動。

          竇性沖動到達異位起搏點,使該處閾電位水平下移,因而異位起搏點舒張期除極在基本節律起搏點之前達到閾電位而引起早搏

          (二)折返現象――環行折返或局灶性微折返 如折返途徑相同則過早搏動形態一致;如折返中傳導速度一致,則過早搏動與前一搏動的配對時間固定。

          (三)平行收縮

          (四)觸發激動(triggered activity)


        癥狀檢查

        早搏應該如何診斷?

          (一)病史、癥狀:由于患者的敏感性不同,可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療,注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發早搏的發生。

          (二)體檢發現:除原有基礎心臟病的陽性體征外,心臟聽診時可發現在規則的心律中聽出,提早出現的第一心音增強,第二心音減弱,可伴有該次脈搏的減弱或消失。

          (三)輔助檢查:心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其后有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全。室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度。

        鑒別

        早搏容易與哪些癥狀混淆?

          心臟的正常搏動起源于竇房結,如果由心臟其它部位發出,醫學上則稱之為早搏。早搏可分為竇性、房性、結性和室性四種,以室性最多見,其次為房性,竇性極少見。在臨床所見的異位心律中,以早搏最為常見,分為功能性和病理性兩類。功能性早搏一般不需要特殊治療。病理性早搏則需要及時進行處理,否則可能引起嚴重后果,甚至危及生命。因此,不僅是醫生,一般人都應當了解和掌握功能性和病理性早搏的鑒別知識,及時進行判斷,這對于疾病的預防和治療具有重要意義。

          (1)功能性早搏

          在中青年人中并不少見,大多數查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的,一般出現在安靜或臨睡前,運動后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康,經過一段時間,這種早搏大多會不治而愈,故無須治療。但平時應注意勞逸結合,避免過度緊張和疲勞,思想樂觀,生活有規律,不暴食、過量飲酒,每天進行適當的體育鍛煉。

          (2)病理性早搏

          患心肌炎、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、風濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時,也常出現早搏。這屬于病理性早搏,常見于下列情況:發生于老年人或兒童;運動后早搏次數增加;原來已確診為心臟病者;心電圖檢查除發現早搏外,往往還有其它異常心電圖改變。對于病理性早搏,應高度重視,及早上醫院作心電圖檢查,在醫生的指導下用藥治療。如果出現嚴重的和頻繁發作的早搏,最好住院進行觀察治療。

        預防

        早搏應該如何預防?

          首先要保持規律的生活及適當的體育鍛煉,不要過度熬夜,不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳,利用一些健身器械進行健身訓練將為你的身體帶來長久的益處。

          第二,要戒煙及避免大量飲酒,因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發因素。

          第三,要保持情緒穩定,要擺正工作、生活和學習的關系,情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。

          第四,要定期到醫院體檢,一旦發現心悸、漏跳等情況要及時到醫院就診。

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