<th id="0de1h"><video id="0de1h"><th id="0de1h"></th></video></th>
<span id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"></video></strike>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span><strike id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></strike>
<th id="0de1h"><noframes id="0de1h"><span id="0de1h"></span><span id="0de1h"><dl id="0de1h"></dl></span>
<span id="0de1h"></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike>
<span id="0de1h"></span><span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<strike id="0de1h"><video id="0de1h"><ruby id="0de1h"></ruby></video></strike><span id="0de1h"><video id="0de1h"></video></span>
<strike id="0de1h"></strike>
<span id="0de1h"></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"><video id="0de1h"><strike id="0de1h"></strike></video></span>
<span id="0de1h"></span>
<progress id="0de1h"><noframes id="0de1h">
<span id="0de1h"></span><th id="0de1h"></th>

  1. <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li>

      <li id="0de1h"><s id="0de1h"></s></li><dl id="0de1h"><ins id="0de1h"><strong id="0de1h"></strong></ins></dl>

        关注微信

        扫描二维码
        微信关注

        首页 > 症状信息 > 足底溃疡介绍

        足底溃疡症状

        就诊科室:
        [皮肤性病科] [皮肤科]
        相关疾病:

        介绍

         

          麻风溃疡?#35805;?#22909;发于足底足跟四肢关节附近。

        病因病理

        足底溃疡是由什么原因引起的?

          病原菌是麻风杆菌。在光学显微镜下完整的杆菌为直棒状或稍有弯曲,长约2~6微米,长约0.2~0.6微米,无鞭毛、芽孢或荚膜。非完整者可见短棒状、双球状、念珠状、颗粒状等形状。数量较多时有聚簇的特点,可形成球团状或束刷状。在电子显微镜下可观察麻风杆菌新的结构。麻风杆菌抗酸染色为红色,革兰氏染色为阳性。离体后的麻风杆菌,在夏季?#23637;?#29031;射2~3小时即丧失其繁殖力,在60℃处理一小时或紫外线照射两小时,可丧失其活力。?#35805;?#24212;用煮?#23567;?#39640;压蒸气、紫外线照射等处理即可杀死。

          麻风病人是麻风杆菌的天然宿主。麻风杆菌在病人体内分布(以瘤型?#27426;?#30149;人为例)比较广泛,主要见于皮肤、粘膜、周围神经、淋巴结、肝脾等网状内皮系统某些细胞内。在皮肤主要分?#21152;?#31070;经末梢、巨噬细胞、平滑肌、毛带及血管壁等处。在粘膜以甚为常见。此外骨髓、睾丸、肾上腺、眼前半?#24247;?#22788;也是麻风杆菌容易侵犯?#30171;?#22312;的部位,周围血液及横纹肌中也能发现少?#24247;?#40635;风杆菌。麻风杆菌主要通过破溃的皮肤和粘膜(主要是鼻粘膜)排出体外,其它在乳汁、泪液、精液及阴道分泌物中,也有麻风杆菌,但菌量很少。

          麻风病的传染方式 主要是直接接触传染,其?#38382;?#38388;接接触传染。

          1、直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触,传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关,但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

          2、间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过?#27426;?#30340;传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被?#33217;?#25163;巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小,但也不可能忽视。

          3、其它传染方式从理论上说,麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等?#21152;?#21487;能侵入人体而致成感染。近来有人?#24247;?#21628;吸道的传染方式,认为鼻粘膜是麻风菌的主要排出途径,鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间,带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出,以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。?#27426;?#23545;这些看法尚有争论。而且在麻风的流行病学方面还未能得到证实。

          必须指出,尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传?#23601;?#24452;,但要机体的抵抗无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性患者的周围人群受到感染的机会虽然相似,但发生麻风的毕竟是少数。麻风院(村)附近的地区,麻风发病?#23460;?#24182;不高,即使是麻风患者的配偶,?#30142;÷室话?#19981;超过5%。此外?#21152;?/3的麻风病人并问不出麻风接触史。这些都表明,多数长期密切接触者并不发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现,主要取决于被感染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。近年来不少人认为,麻风病也和其他许多传染病一样,存在有亚临床感染(Subcllinicalinfection),借以说明麻风病的感染?#23460;?#27604;发病率高得多,绝大多数接触者在感染后建立了对麻风菌特异性免疫力,以亚临床感染的方式而终止感染。

        症状检查

        足底溃疡应该如何诊断?

          临床表现:

          麻风杆菌侵入机体后,?#35805;?#35748;为潜伏期平均为2~5年,短者数月,长者超过十年。如果发病,大多是不知不觉的。在典型症状开始之前,有的往往有全身不适,肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。免疫力较?#31354;擼?#21521;结?#25628;吐?#39118;?#27426;?#21457;展,免疫力低下或?#27605;?#32773;,向瘤型?#27426;?#21457;展。现根据五级分类法,对各?#21520;?#39118;症状特点分述如:

          一、结?#25628;吐?#39118;

          本型病人的免疫力较强,麻风杆菌被局限于皮肤和神经。皮肤损害有斑疹和斑块,数目常一、二块,边缘整齐、清楚、常有明显的感觉(湿、痛、触)障碍分?#30142;欢?#31216;,损害处毳毛脱落,这是很重要的特征。好发于四肢、面部、肩部和臂?#24247;?#26131;受磨擦的部位。斑疹颜色有?#25104;?#21644;淡红色,表面常无鳞?#32908;?#26001;块的颜色常为暗红色,轮廓清楚,边缘高起有的向内倾斜,移行到变平的萎缩中心,有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。表面多?#31245;?#26377;鳞屑,有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛?#35805;?#19981;脱落。

          本型的周围神经受累后(如耳大神经、尺神经、腓神经等),神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状,?#35270;?#26377;触痛,多为单侧性,?#29616;?#26102;因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害,称为纯神经炎。临床上表现神经粗大,相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。神经受累?#29616;?#26102;,神经营养、运动等功能发生障碍,则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩,形成“爪手”(尺神经受累)、“猿手”(正中神经受累)、“垂腕”(桡神经受累)、“溃疡”、?#24052;?#30524;”(面神经受累)、“指(趾)骨吸收”等多?#30452;?#29616;。畸形发生比较早。

          本型查菌?#35805;?#20026;阴性。麻风菌素实验为强阳性。细菌免疫功能正常或接近正常。组织病理变化为结?#25628;?#32905;芽肿,其特点是在表皮下看不见“无浸润带”,抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈,若经治疗消退较?#33217;R话?#39044;后良好,但形成的畸形常不易?#25351;礎?

          二、界线类偏结?#25628;吐?#39118;

          本?#22836;?#29983;的与结?#25628;?#22411;相似,为斑疹和斑块,颜色淡?#33217;?#32043;红或褐黄,边界整齐清楚,有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(?#27542;?#26080;浸润区、免疫区),形成内外边缘都清楚的环状损害,洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑,有的上附少许鳞?#32908;?#25439;害数目多发,大小不一,有的散在,以躯干、四肢、面部为多,分布较广泛,但?#27426;?#31216;。虽有感觉障碍,但较TT轻而稍迟。眉睫?#35805;?#19981;脱落。神经受累粗大而?#27426;?#31216;,不如TT粗硬而不规则。粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。

          本型查菌?#35805;?#20026;阳性,细胞密度指数(对数分类法,后同)1~3+。麻风菌素试验为弱阳性、可疑或阴性。细胞免疫功能试验较正常人低下。组织病理变化与TT相似,但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”,切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌。预防?#35805;?#36739;好。“升级反应”可变TT,“?#23548;?#21453;应”可变为BB。麻风反应后?#23383;?#30072;形和残废。

          三、中间界线类麻风

          本型皮损的特点为多形?#38498;?#22810;色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、?#30590;?#33394;等。有时在一块皮损上?#27663;?#20004;种颜色。边缘部分清楚,部分不清楚。损害的形态有带状、蛇行状或不规则形,若为条片状,则一侧清楚,一侧浸润不清。若为斑块,中央有“打洞区”,其内?#38750;?#26970;高起,渐向外体面斜,外?#21040;?#28070;而不清,?#23454;?#30879;状外观。有的损害呈红白的环状或多环状,形似靶子或?#29031;攏?#31216;为“靶形斑”“?#29031;?#26679;斑”。有的病人面?#31185;?#25439;?#25910;?#32709;?#23615;?#34656;状,颜色?#28082;鄭?#31216;为“蝙蝠状面孔”。常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结?#25628;?#22411;的损害。有时可见?#20581;?#21355;星状”损害。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。损害表面滑、触之较软。损害数目较多,大小不一,分布广泛,多?#27426;?#31216;。神经受损后,轻度麻木,比结?#25628;?#22411;轻,比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。

          本型查菌为阳性,细菌密度指数2~4+。麻风菌素试验反应阴性。细胞免疫功能试验界于两极型之间。组织病理变化为组织细胞肉芽肿,表皮下“无浸润带”大部分存在,可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化,?#35805;?#36739;小,有的切片中可见典型、不典?#22242;?#27819;细胞。淋巴细胞少而分散。切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌,预后介于两极型之间。本型最不稳定,“升级反应?#27605;駼T发展,“?#23548;?#21453;应?#27605;駼L发展。

          四、界线类偏瘤?#21520;?#39118;

          本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和?#33268;?#24615;浸润等。损害大多似瘤型损害,数目较多,形态较小,边界不清,表面光?#31890;?#39068;色为红或桔红色。分布较广泛,有对?#39057;?#20542;向。损害内的感觉障碍较轻,出现较迟。有的损害较大,中央呈“打洞区”,内?#30331;?#26970;,外界浸润模糊。?#32908;?#30571;、发可以脱落,常?#27426;?#31216;。在晚期,面?#24247;?#28145;在性?#33268;?#24615;浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸?#29366;?#26377;触痛。神经受累倾向多发双侧性,较均匀一致,触之较软,畸形出现较晚。

          本型查菌强阳性,细菌密度指数为4~5+。麻风菌素反应阴性,细胞免疫功能试验显示有?#27605;蕁?#32452;织病理变化,肉芽肿性?#26159;?#21521;于泡沫细胞肉芽肿,有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞,有的发展为泡沫细胞。淋巴细胞常呈灶状,存在于泡沫细胞浸润之间,为本型的病理特点。切片抗酸染色有多量麻风杆菌。预后比LL好,比TT 差,但仍不稳定,“升级反应”可变为BB,“?#23548;?#21453;应”可变为LL。

          五、?#21520;?#39118;

          本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力,麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。因此组织器官受侵的范围比较广泛。皮肤损害的特点是数目多,分布广泛而对称,边?#30340;?#31946;不清,倾向融合,表面油腻光滑。皮肤的颜色除?#25104;?#26001;外,大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现,先由眉的外侧开始脱落,以后睫毛亦稀落,这是瘤?#21520;?#39118;的一个临床特点。麻风杆菌检查强阳性,皮肤损害有斑疹、浸润、结节及?#33268;?#24615;损害等。早期斑状损害分?#21152;?#20840;身各状,以面部、胸部、背部多见,颜色淡红色或?#25104;?#36793;界不清,须在良好的光线下仔细检视,方可辩认。稍晚,除斑损继续增多外,陆续形成浅在性、?#33268;?#24615;润和结节。在面部由于浸润?#33268;?#22686;厚,外观轻度肿胀,眉睫常有脱落。稍晚,斑损融合成大片浸润,或在斑损和?#33268;?#24615;浸润上出现结节,?#33268;?#24615;浸润向深部发展,更增明显而?#29616;亍?#24448;往遍及全身。在面部?#33268;?#22686;厚,皮纹加深,鼻唇肥厚,耳垂变大,眉睫脱光,头发稀脱或大片脱落,结节和深在性浸润混融在一起,眼结膜充血,形成“狮面”样外观。四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚,由于?#33268;?#24615;损害部分吸收,并有明显感觉障碍和闭汗。在小腿,皮肤轻度变硬,光滑发?#31890;?#20986;现鱼鳞样或蛇皮样损害,长久不退,有的头发几乎脱光,可见残发多沿血管存留分布。

          神经干虽然受累,但感觉障碍较轻,表现较晚。神经干轻度粗大,对称而软,到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。

          鼻粘膜损害出现较早,先充血肿胀,以后随着病情加重,发生结节、浸润和溃疡。?#29616;?#32773;可有鼻中隔穿孔,当鼻?#26680;?#38519;即见鞍鼻。淋巴结在早期即已受累,轻度?#29366;螅?#24448;往不为人们所注意,到中晚期则?#29366;?#26126;显,并有触痛。

          睾丸受累,先?#29366;?#21518;萎缩,并有触痛,出现乳房?#29366;?#31561;。

          眼部受累,可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等.。内脏组织器官亦同时受累,如肝脾?#29366;?#31561;。

          本型查菌强阳性,4~6+。麻风菌素试验阴性。细胞免疫功能试验显示有明显?#27605;蕁?#32452;织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典?#22242;?#27819;细胞构成。表皮下有“无浸润带”。切片抗酸染色有大量麻风杆菌,可成束或成球。早期治疗,预后良好,畸形较少,晚期可致残废。本型比较稳定,只有极少数在?#27426;?#26465;件下可向BL转变。

          六、未定类麻风

          本类为麻风的早期表现,是原发的, 未列入五级分类中,性质不稳定,可自行消退或向其它类型转变。演变为何种类型可依病人机体免疫力的?#21683;酰?#21521;其它类型转变,多数向结?#25628;脱?#21464;,少数向界线类及瘤?#33073;?#21464;。临床症状较轻,不累及内脏。皮损单纯,上有淡红斑或?#25104;?#26001;,表面平无浸润,不萎缩。毳毛可脱落。皮损为园形、椭园形或不规则形。边?#30331;?#26970;或部分不清楚,分?#30142;欢?#31216;,皮损可有轻度感觉障碍。神经干受累较轻,虽?#24615;?#22823;但硬度较低,产生运动障碍和畸形者少。查菌多为阴性。麻风菌素试验多为阳性。细胞免疫功能试验有的正常或接近正常,有的明显?#27605;蕁?#32452;织病理变化为非特异性炎细胞浸润。预后取决于机体的细胞免疫发展的程度。麻风菌素试验阳性,细胞免疫功能试验正常者预后良好。其发展有的可以自愈,有的向其它类?#33073;?#21464;。

          诊断:

          麻风病的诊断必须细致耐心,争取早期确诊、不漏诊、不误诊。早治早愈,不致时机使病情加重,造成畸形、残废,或使扩大传染。诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果,综合分析,得出结论。对个别一时难以确诊的病例,可以定期复诊和随访,或请有关科会诊,给予排除或确诊。

          一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的项目,如是否来自流行区、?#26131;濉⑶子?#21644;邻居有无同样的病人,有无接触史等。

          二、体格检查要系统全面,在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。

          检查神经时既要注意周围神经干的变化,又要注意感觉和运动功能的变化。

        鉴别

        足底溃疡容?#23376;?#21738;些症状混淆?


          足底脱皮:当你的脚?#31185;?#32932;出现脱皮现象时,千万不要忽视这个小毛病,它很有可能是皮肤疾病的信号。

          手掌及足底发红:足底是人体经络的汇集处之一,足底也具有丰富的穴位、血管和神经末梢,人体各内脏器官在足底有六十四个对应的反射区,手掌也同样类似。手掌及足底发红?#35805;憷此?#26159;血流不畅的情况造成的,或是局部毛细血管扩张。

          足底烧灼感:足底筋膜急性发炎时会出现足底灼烧感,且有红肿。足底筋膜炎是一种足底的疼痛性症状,位于足底足跟处,是一?#30452;?#36739;常见的足痛症。


        预防

        足底溃疡应该如何预?#28291;?

          要控制和消灭麻风病,必须坚持“预防为主”的方针,贯彻“积极防治,控制传染”的原则,执?#23567;?#36793;调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源,切断传?#23601;?#24452;,给予规则的药物治疗,同时提高周围自然人群的免疫力,才能有效的控制传染、消灭麻风病。鉴于目前对麻风病的预?#28291;?#32570;少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此,在防治方法上要应用各种方法早期发现病人,对发现的病人,应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者,可给予卡介苗接种,或给予有效的化学药物进行预防性治疗。

        向全国2万专家即时咨询

        我要提问

        更多>>

        推荐专家

        王?#19968;?/a> 主任医师

        皮肤科

        擅 长:

        国内?#27663;?#20174;白癜风致病源头“血液”和根?#23613;?#33039;腑”同...[详细]

        雷安萍

        雷安萍 主任医师

        皮肤科

        擅 长:

        擅长针对白癜风的源?#36153;?#28082;和根本脏腑进?#22411;?#27493;整...[详细]

        更多>>

        推荐医院

        终于破了11选5出号规律