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        首页 > 症状信息 > 坐骨神经痛介绍

        坐骨神经痛症状

        介绍

         

          坐骨神经痛是指坐骨神经病变,沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其?#26893;?#21306;域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

        病因病理

        坐骨神经痛是由什么原因引起的?

          坐骨神经由腰5~骶3神经根组成。按病损部位?#25351;院?#24178;性坐骨神经痛两种,前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内,病因以腰椎间盘突出最多见,其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根?#26894;取?#24178;性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上,病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。

        症状检查

        坐骨神经痛应该如何诊断?

          根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

          一、腰椎间盘突出:

          病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型?#27597;?#24615;坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛?#22836;?#23556;痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

          二、马尾肿瘤:

          起病缓慢,逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑?#25346;旱鞍?#23450;量明显增高,甚至出现Froin征(脑?#25346;?#40644;色、放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

          三、腰椎管狭窄症:

          多见于中年男性,早期常?#23567;?#38388;歇性跛?#23567;保?#34892;走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时,?#37096;?#20986;现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重,?#28304;?#20241;息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

          四、腰骶神经根炎:

          因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病。?#35805;?#36215;病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

          另外,还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀?#24247;?#30149;变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

        鉴别

        坐骨神经痛容?#23376;肽男?#30151;状混淆?


          神经痛:疼痛是神经科常见症状之一,此种疼痛是指在没?#22411;?#30028;刺激的条件下而感到的疼痛,?#27542;?#20026;自发痛。自发痛的种类很多,按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。

          剧烈疼痛:疼痛往往是?#21152;?#20840;身性疾病或癌症的信号。特别是?#23849;?#24180;人出现剧烈疼痛后,如果靠?#35805;?#33647;物不能缓解,很可能预示老人?#21152;?#24694;性肿瘤或结核等比较严重的疾病。“三叉神经痛”是在一种在面?#21683;?#21449;神经?#26893;?#21306;内反复发作的阵发性剧烈神经痛,在头面?#21683;?#21449;神经?#26893;?#21306;域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。有人称此痛为“天下第一痛”。

          带状疱疹后神经痛:是感染急?#28304;?#29366;疱疹后,出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以?#25351;矗?#20294;有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛,?#20013;?#26102;间超过3个月,称之为带状疱疹后神经痛。

        预防

        坐骨神经痛应该如何预防?

          ?#25351;?#28997;炼

          硬板床休息,可坚?#32959;?#24202;上体操。要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护腰部?#31361;?#32930;,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的?#36335;?#22312;身上?#28151;?#24178;,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。 在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可?#39057;?#19981;要拉重物。

          为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路?#27597;?#28857;:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、?#31449;?#26377;轻度的肌萎缩。

          坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐?#25351;?#27491;常。

          辅助治疗

          疼痛发作时,可用冰敷?#21363;?0-60分钟,每天数次,连续二至三天,然后以同样的间隔用热水袋敷?#21363;Γ部?#26381;用消炎痛等非处方止痛药。

          ?#21683;?#30561;前用热毛巾或布包的?#22922;稳确?#33136;部或臀部,温度不可太高,以舒适为宜。

          预防常识

          许多坐骨神经痛的患者都可清楚地诉述发病是与一次突然的腰部“扭伤”有关,如发生于拎举重物,扛抬重物,长时间的弯腰活动或摔跌后。因此,当需要进?#22411;蝗坏母?#37325;动作前,应预先活动腰部,尽量避免腰部“扭伤?#20445;?#24179;时多进行强化腰肌肌力的锻炼,并改善潮湿的居住环?#24120;?#24120;可降低本病的发病率。本病患者急性期应及时就医,?#28304;?#20241;息,并密?#20449;?#21512;诊治,预后通常是好的。

          注意事项

          硬板床休息,可坚?#32959;?#24202;上体操。

          要劳逸结合,生活规律化,适当参加各种体育活动。

          运动后要注意保护腰部?#31361;?#32930;,内衣汗湿后要及时换洗,防止潮湿的?#36335;?#22312;身上?#28151;?#24178;,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受凉、受风。

          在急性疼痛期,不要拾起超过10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上举重物,可?#39057;?#19981;要拉重物。

          为了避免牵拉坐骨神经,以减轻疼痛,患者常有一些特殊的减痛姿势,如睡时喜向健康一侧睡,病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧,弯腰拾物时,患肢膝部屈曲,时间一久便造成脊柱侧弯,大都弯向病变一侧。任何牵拉坐骨神经的试验都可诱发或加重疼痛。沿着坐骨神经通路?#27597;?#28857;:如腰椎旁、相当于环跳、委中穴处、踝关节外侧腓骨小头下方和脚底中央可有明显的压痛。除疼痛外,小腿外侧面和足背处有针刺、发麻等感觉,大腿后方及小腿的肌肉松软无力、?#31449;?#26377;轻度的肌萎缩。

          ?#32422;?#21457;性坐骨神经痛,首先必须查明病因,有否结核、外伤、肿瘤等病史,并去医院,全面地进行全身检查,妇女应作妇科检查。以?#39029;?#21407;发病灶。X线摄片对查明病因有重要意义。少数病人必要时可考虑腰椎穿刺和造影检查。继发性坐骨神经痛的治疗首先是去除病因,如消炎、手术切除肿瘤等。急性期应卧硬板床休息。疼痛剧烈时给予止痛和适?#31354;蚓布痢?#22352;骨神经炎的早期可给消?#23383;?#30171;剂,如炎痛喜康、消炎痛等。肾上腺皮质激素?#37096;?#30701;期应用。口服或肌注B族维生素,?#30142;?#19979;肢保暖,配合针灸、理疗、体疗和按摩。坐骨神经炎在病初的5~10天内疼痛最剧,6~8周后减轻并逐渐?#25351;?#27491;常。

          有坐骨神经痛的病人如何进行锻炼?

          有坐骨神经痛的病人常常因为害怕疼痛而减少活动,这样做并不利于疾病的治疗。患者应遵循“力所能及,适量运动”的原则进行锻炼,尤其是?#30142;?#19979;肢的锻炼更为必要。慢走、慢跑、球类运动都可以进行,特?#39057;?#20307;操更为有益。

          卧位体操:患者仰卧位,交替屈腿,再?#33267;?#20280;直两腿,接着向上交替抬腿。开始时,?#30142;?#19979;肢上抬角度可小于健侧下肢,?#20013;?#38203;炼后,?#30142;?#19979;肢可逐步增加抬高的角度。

          坐位体操:患者坐于床沿或椅上,双腿垂地,足跟着地,足尖翘起,双手平放腿上。坐好后逐步向前弯腰,双手推向足部。初练时双手可能仅能达到小腿部,坚持锻炼后能够达到足背和足尖。

          站立体操:患者双手叉腰站立,先?#33267;?#30452;腿向前抬起,接着尽量分开两腿站立,?#33267;?#24367;曲膝关节,?#32929;?#20307;呈弓形下?#20303;?#27492;时可使没有屈曲膝关节的下肢受到牵引和拉伸。

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