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        首頁 > 癥狀信息 > 椎間盤脫出介紹

        椎間盤脫出癥狀

        就診科室:
        [骨科]
        相關疾病:

        介紹

         

          椎間盤脫出是指椎間盤的髓核及部分纖維環向周圍組織突出,壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態。

        病因病理

        椎間盤脫出是由什么原因引起的?

          椎間盤脫出是指椎間盤的髓核及部分纖維環向周圍組織突出,壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態。它與椎間盤退行性變、損傷等因素有關。腰4/5,腰5/骶1是椎間盤突出最常見的部位,頸椎次之。

          椎間盤脫出有三種類型:

          ①中央型:是指位于中線者;

          ②后側型:是指位于中線兩側椎管內者;

          ③外側型:是指突出的椎間盤位于根管外者,此型脊神經根壓迫癥狀重。

        癥狀檢查

        椎間盤脫出應該如何診斷?

          多見于青壯年,常由慢性損傷所致,急性外傷可使癥狀加重,主要為神經根或脊髓的壓迫癥狀,表現為慢性腰背痛并向下肢放射、有時出現椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限,神經牽拉試驗陽性等。

          [影像學表現]

          1.X線平片:

          側位片可見間接征象,如椎間隙狹窄,可對稱或不對稱,不均勻間隙較寬的一側大多數是椎間盤突出的一面,如椎間盤后突多數呈前窄后寬改變;椎體邊緣骨贅形成;脊柱曲度異常等。

          2.椎管造影:

          典型的椎間盤脫出造影表現是神經根袖充盈缺損或根袖變短。神經根受壓水腫,外形增粗,使根袖呈漏斗狀,硬膜囊受壓狹窄變形,側位造影片上的硬膜囊在椎間隙水平出現弧形間盤壓跡,在腰椎壓跡深度大于2mm以上為可疑,大于4mm以上則有肯定價值。大的椎間盤脫出可以引起髓腔梗阻。硬膜囊內馬尾神經受壓而表現聚攏、扭曲。上述表現在過伸位上明顯,程度加重,而在過屈位上程度減輕。

          3.CT表現:

          ①正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣,且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影,通常與椎間盤相連,且密度多一致,并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方,其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織,突出的椎間盤可鈣化。

          ②硬脊膜外脂肪受壓、移位,甚至消失,硬脊膜下腔前緣或側方受壓變形。

          ③向側后方突出的椎間盤,可使側隱窩前、后徑縮短,壓迫相應的脊神經根使其向后移位;脊神經根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經根鞘和硬脊膜腔的變化。

          ④椎體后部骨質硬化及有時可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許使氏(Schmorl)結節。

          4.MR表現:

          ①脫出的椎間盤在T1加權像,與蛛網膜下腔比較為稍高信號,T2加權像上椎間盤信號減低。

          ②不論那種類型的脫出都能清晰顯示壓迫硬膜外及椎間孔內脂肪(高信號)、神經根、硬膜囊及硬膜外靜脈移位,脫出物一般與椎間盤保持連接。

          ③增強后可以鑒別椎間盤手術后瘢痕與復發的椎間盤脫出。

        鑒別

        椎間盤脫出容易與哪些癥狀混淆?

          頸椎間盤突出:是臨床上較為常見的脊柱疾病之一,發病僅次于腰椎間盤突出。主要是由于頸椎間盤髓核、纖維環、軟骨板,尤其是髓核,發生不同程度的退行性病變后,在外界因素的作用下,導致椎間盤纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出或脫出椎管內,從而造成相鄰的組織,如脊神經根和脊髓受壓,引起頭痛、眩暈;心悸、胸悶;頸部酸脹、活動受限;肩背部疼痛、上肢麻木脹痛;步態失穩、四肢無力等癥狀和體征,嚴重時發生高位截癱危及生命。

          椎間盤膨出 :椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。

          椎間盤突出:椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。

          椎間盤退行性變:和死亡一樣是必然要出現的,并以不同的程度發生在每個人身上。但不是每個發生腰椎退行性變的人都會感到疼痛。很多看起來腰部正常的人卻有椎間盤突出 ,退行性變 和 椎管狹窄的 MRI 表現。每個病人的情況都不同,不是每個患有椎間盤退行性變的人都有癥狀出現,認識到這一點是十分重要的。椎間盤退行性變可以導致幾種不同的癥狀,包括腰部疼痛 , 腿部疼痛以及神經根受壓引起的無力癥狀。這些癥狀產生的原因是椎間盤磨損,因為椎間盤一旦磨損就喪失了原有的功能,并引起疼痛,而且如果椎間盤發生萎縮,容納神經根的空間也就變小了。相鄰椎體間的椎間盤磨損使整個腰椎的柔韌性減弱。其結果是腰部疼痛和僵硬的出現,尤其是在結束一天辛苦工作的時候。

        預防

        椎間盤脫出應該如何預防?

          現代人的生活不僅是要求活的久,更要活的有生活品質。一個健康的背部,不僅可以使得活動自如、身輕如燕,更可使您的心肺功能因有足夠運動而不致退化。另外當您真的有背部酸痛的情形,也不要輕忽及早找專業人員幫您解決問題,使您更健康有活力。一個健康的脊椎,不僅可以使您看上去更加挺拔,更能使您免除腰酸背痛的苦惱。給大家介紹十種方法可以使您自己擁有健康的身體進而遠離病痛。

          一、坐立的時候:

          白領的工作花大多的時間坐在椅子上,所以坐姿非常重要,坐的時候背部一定要有椅背的支撐,最好椅背能夠稍有突出的弧度來支撐背部。另外可以將膝蓋的高度稍高于臀部的位置,如此也可以減少脊椎所受的壓力。一個姿勢的維持不要超過一個小時就應稍微活動一下身軀,也有助背部的健康。

          二、站立的時候:

          當我們站立時,脊椎承受我們所有的體重,所以站立的姿勢非常重要,而正常的脊椎有一定的弧度,保持及維持正常的弧度能夠減輕脊椎所承受的壓力,所以可以減輕背部酸痛,當我們需要長時間站立時可以輪流將一只腳放在高度約廿至卅公分高度的腳凳上,如此就可以減輕背部所受的壓力。

          三、拿取高處物品時:

          當要拿取置于高處物品時,記得一定要站載腳凳上以減少脊椎受傷的可能。

          四、搬東西時:

          請記得盡量用推的,少用拉的方式。當準備要推東西的時候用您的手臂及腳來開始推的力量。

          五、抬重物時:

          當要抬重物時,一只腳用半跪姿,另外身體盡量靠近要抬的物品,保持背部的平直,記得盡量用腳的力量來減輕背部的壓力。

          六、搬運物品時:

          攜帶物品時,促進骨折愈合,分兩小袋比一大袋來得容易,并且盡量讓物品靠近身體以減輕脊椎的受力。

          七、睡覺時:

          當躺臥時脊椎所受的壓力最小,所以適度的休息也有助于背部酸痛的減輕,平躺時膝蓋下放個枕頭或是側躺時兩腳中夾個枕頭都有助于脊椎壓力的減輕。

          八、控制體重:

          請記住您的脊椎承受著您的全身重量。要減輕您脊椎受力的一個好方法,就是維持您的標準體重,試想您自己背負一個五十公斤的沙袋和背負一百公斤沙袋時的情形,然后再想您要您的脊椎背負多少公斤的沙袋?理想的狀況試不要超過您的標準體重五公斤以上可以讓你更健康。

          九、戒煙:

          根據統計抽煙的人比不抽煙的人,背部酸痛的情形高出二至三倍,因為香煙中的尼古丁會使得微血管收縮進而使得營養脊椎的養分減少,脊椎椎間板功能逐漸退化而造成酸痛的情形。

          十、輕微的背痛:

          當有輕微的背痛時就是一種警告訊號,必須要加以重視,請專業的醫生處理以免問題變大。

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