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        首页 > 症状信息 > 椎体结核介绍

        椎体结核症状

        就诊科室:
        [骨科]
        相关疾病:

        介绍

         

          脊柱结核临床上最为多见,占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%~75%。

        病因病理

        椎体结核是由什么原因引起的?

          椎体结核中的腰椎最多见,胸椎次之,其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎,骶尾骨最少见。这与椎体负重大,易于劳损,肌肉附着少?#33073;?#28082;供应差有关。

        症状检查

        椎体结核应该如何诊断?

          椎体结核按原发病灶部位可分为三型:

          (一)中心型 病灶位于椎体中心部,见于儿童。特征为以骨质破坏为主,椎体被压成楔形,成人可长期局限在椎体中心,出现死骨,死骨吸收后,可出现空洞。

          (二)边缘型 多见于成人,进一步累及相邻椎体。以溶骨性破坏为主,很少出现死骨,易侵犯椎间盘,引起椎间?#26029;?#31364;。

          (三)骨膜下型 由于脓液沿着前纵?#30171;?#19978;下蔓延,相邻椎体前侧部长期被骨膜下脓肿腐蚀的结果,多为继发性,可同时累及数个椎体前缘。

          椎体结核常形成寒性脓肿,蔓延方式为,沿椎体骨膜下蔓延,形成广泛的椎旁脓肿,再则是远离病侧形成流注脓肿。

          MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破?#30331;?#21608;围可见不同程度的水肿区,呈 T1WI低信号、 T2WI等高信号,椎间隙变窄;

          CT表现为:

          (1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;

          (2)椎体骨质密度增高;

          (3)椎间盘破坏;

          (4)死骨形成;

          (5)椎旁脓肿,其内常有钙化灶;

          (6)骨性椎管狭窄;

          (7)椎体压缩改变。

        鉴别

        椎体结核容易与哪些症状混淆?


          不同的椎体结核有不同的蔓延途径。

          颈椎:常位于颈长肌后方。上部颈椎形成咽后壁脓肿,下部颈椎形成食管后脓肿。

          胸椎:常形成椎旁脓肿,正位X线片见?#26159;?#24418;,张力较大,或呈筒形、梭形。椎旁脓肿可经肋横突间?#26029;?#32972;部流注,或沿肋间血管向肋骨远端流注。

          腰椎:常形成流注脓肿,多沿腰大肌筋膜形成腰大肌脓肿。腰大肌脓肿可因重力关系蔓延?#27969;?#31389;、股三?#33108;?#32929;骨小转子附近,还可绕过股骨上端后侧至大?#38887;?#20391;,再沿阔筋膜向下流注?#36739;?#20851;节附近。腰大肌深层的脓液可穿过腰筋膜,出现在腰三角部位。


        预防

        椎体结核应该如何预防?

          据专家临床观察发现,许多表现在四肢、腰背、颈项上的病痛,其真正的病因是人体中轴――脊柱的病变。因此,做好脊柱的保健,可避免许多病痛。

          动:许多肢体的疼痛、麻木、肿胀感觉,多为脊柱病变引起(因脑血栓引起的一侧?#34987;?#38500;外),只要脊柱的病变解除,其肢体的疼痛等症状就会自然消失。尤其是中老年人及常坐办公室的人,?#27426;?#35201;抽出时间活动脊柱,促进血液循环,防止骨质增生。

          防:主要指防寒、防湿、防风。不睡冰冷的地面、石板,可防止风湿性腰痛;长期坐办公室的人经常变换一下体位,使紧张的肌肉放松,可防止因长期固定姿势而引起的关节强?#20445;痛不?#20957;固、劳损?#38887;?#34892;性病变。另外?#25346;?#23398;会“用腰?#20445;?#22312;抬重物或弯腰时切不可在毫无精神准备的情况下突然将腰由弯变?#20445;?#25110;突然性地做腰部旋转运动,以免造成?#30171;?#25289;伤、椎体移位。

          保:对于己?#21152;?#33034;柱疾病的人,除积极医药治疗外,还应加强对脊柱的保护。如平时可束宽腰带、佩带腰背支架等,以防急性扭、闪、滑、挤?#20154;?#20260;;穿皮背心、皮裤、睡皮褥子,可防因风、寒、湿侵袭而引起的风湿性腰痛。

          练:适用于?#24418;椿疾?#21450;病愈者。常用的锻炼方法有两种:

          (1)燕式平衡法:俯卧位,胸腹着床,抬头向上,两手后伸状如翅,两腿伸直上翘,如飞燕?#35805;悖咳?#32451;习1~2次;

          (2)拱桥式?#25104;?#32908;功能锻炼:仰卧位,头背肩足着床,两手叉腰,两肘及双脚作支点,?#36739;?#20851;节弯曲并抬起腰臀,像拱桥一样,每次坚持1~2分钟,?#21683;?~2次,可增强?#25104;?#30340;力量,起到保护脊柱的作用。

          养:脊柱疾病患者特别是中老年人,性激素分泌逐渐减少,钙质与维生素缺乏,所以中老年人应注意多补些钙制剂及维生素,多食用鱼油、蛋黄、牛奶、豆类、禽类、瘦肉、?#22909;住?#39592;粉、食用菌类、水果等,有利于脊柱的保养。

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