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        首页 > 症状信息 > 窒息介绍

        窒息症状

        就诊科室:
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        相关疾病:

        介绍

         

          窒息(asphyxia):人体的呼吸过程由于?#25345;?#21407;因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化?#38388;?#30041;而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊?#28082;?#24418;态结构损伤的病理状态称为窒息。其中最常见的就是新生儿的窒息。

        病因病理

        窒息是由什么原因引起的?

          能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。新生儿窒息与胎儿在子宫内?#32938;?#21450;分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中,胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢,以致早期发生强烈呼吸动作,喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水,致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。如胎儿呼吸中枢已告麻痹,则娩出的新生儿即无呼吸。引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿;多胎、羊水过多使子宫过?#25200;?#32960;或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足?#26579;?#24433;响胎盘间的血循环;脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断;产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不?#26894;?#37117;可引起新生儿窒息;新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等?#37096;?#23548;致出生后的新生儿窒息。

        症状检查

        窒息应该如何诊断?

          1. 新生儿面部与全身皮肤青紫;

          2.呼吸浅表或不规律

          3.心跳规则,强而有力,心率80-120次/分

          4.对外界刺激有反应,肌肉张力好;

          5.喉反射存在。

          6.具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。

          7.皮肤苍白,口唇?#24213;?

          8.无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

          9.心跳不规则,心率〈80次/分,且弱;

          10.对外界刺激无反应,肌肉张力松驰;

          11.喉反射消失。

          12.具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。

        鉴别

        窒息容易与?#30007;?#30151;状混淆?


          一) 新生儿肺?#35813;?#33180;病

          (二) 新生儿湿肺

          多见于足月剖宫产儿,有宫内窘迫史,常于生后6小时内出现呼 吸急促和紫绀,但患儿?#35805;?#24773;况好,约在2天内症状消失。两肺可闻及中大湿罗音,呼吸音?#20572;?#32954;部X线显示肺纹理增粗,有小片状颗粒或结节状阴影,叶间胸膜或胸腔有积液。也常有肺气肿,?#27426;?#32954;部病变恢复较好,常在3~4天内消失。

          (三) 新生儿吸入综合征

          (四) 新生儿食管闭锁

          新生儿食管闭锁日前多用Gross五?#22836;?#31867;:

          1 型:食管闭锁之上下段为两个盲端。

          2型:食管?#38553;文?#31471;与气管相连,下端为目端。

          3型:食管?#38553;?#20026;盲端,下?#32441;鶚疾?#19982;气管相通。

          4型:食管上下两段皆与气管相通。

          5型:无食管闭锁,但有瘘管与气管相通。由此可见,食管闭锁除I型外,其余各型食管与气管均有交通瘘。

          当初生婴儿口腔分泌物增多,喂水喂奶后出?#26234;?#21683;、紫绀和窒息?#20445;?#29992;硬软?#25163;?#30340;?#33034;埽?#32463;?#33108;?#21475;腔插入食管,若?#33034;?#33258;动返?#21413;保?#24212;怀疑本病,但明确诊断必须用碘油作食管造影。

          (五) 新生儿鼻后孔闭锁

          出生后即有严重的吸气困难、发绀,张口或啼哭时则发绀减轻或消失。闭口和吸奶时又有呼吸困难。由于患者喂奶困难以致造成体重不增或严重营养不良。根据上述表现,怀疑本病时可用压舌板把舌根压下,患儿呼吸困难即解除。或在维持患儿张口的情况下,用细?#33034;?#33258;前鼻孔插入观察能否进入咽部或?#38192;?#35786;器分别对准新生儿的左右鼻孔,听有否空气冲出,亦可用棉花丝放在鼻前孔,观察是否摆动,以判断鼻孔是否通气。?#37096;?#29992;少量龙胆紫或美?#30002;?#21069;鼻孔注入,观察可否流?#35010;?#37096;。必要时用碘油滴入鼻腔后作X线检查。

          (六) 新生儿颌下裂、腭裂畸形

          婴儿出生时见下颌小,有时伴有裂腭,舌向咽后下垂以致吸气困难。尤其仰卧位呼吸困难显著。呼吸时头向后仰,肋?#21069;?#38519;,吸气伴有喘鸣和阵发性青紫。以后则出现朐部畸形和消?#33640;?#26377;时患儿还伴有其他畸形。如先天性心脏病、马蹄足、并指(趾)、白内障或智力迟缓。

          (七) 新生儿膈疝

          出生后即有呼吸困难及?#20013;?#21644;阵发性紫绀,同时伴?#22411;?#22266;性呕吐。体检时胸?#23380;?#20391;呼吸运动减弱,叩诊左侧?#20351;囊?#25110;?#19988;簦?#21548;诊呼吸音低远或消失。有时可听到肠鸣音。心?#19988;?#30028;及心尖搏动移向右侧。?#25163;?#29366;腹,X线胸腹透视或照片即能诊断。

          (八) 先天?#38498;?#36476;

          出生后哭声微弱,声音嘶哑或失声。吸气时伴有喉鸣及胸?#21683;?#32452;织内?#33640;?#26377;时吸气与呼气均有困难,确诊依?#20130;?#38236;检查,可直接见喉蹼。

          (九) 先天性心脏病。

          (十)B族溶血性链球菌(GBS)肺炎 可见于早产、近足月和足月新生儿,母亲妊娠后期有感染及羊膜早破史,临床发病特点同早产儿RDS,可以有细菌培养阳性。胸部X线检查表现为肺叶或节段炎症特征及肺泡萎陷征,临床有感染征象,病程1~2周。治疗以出生后最初3天采用联合广谱抗生素,如氨?#24418;?#26519;加庆大霉素,随后应用7~10天氨?#24418;?#26519;或青霉素,剂量要求参?#30002;?#23567;抑菌浓度,避免因剂?#31185;?#20302;导致失去作用。

          (十一)遗传性SP-B缺乏症 又称为“先天性肺表面活性物质蛋白缺乏症?#20445;?#20110;1993年在美国发现,目前全世界有100多例经?#32959;?#29983;物学技术诊断明确的患儿。发病原因为调控SP-B合成的DNA序列碱基突变。临床上表现为足月出生的小儿出现进行?#38498;?#21560;困难,经任何治疗干预无效。可以有?#26131;?#21457;病倾向。肺病理表现类似早产儿RDS,肺活检发现SP-B蛋白和SP-B mRNA缺乏,并可以伴前SP-C合成与表达的异常,其肺组织病理类?#21697;闻?#34507;白沉积症。外源性肺表面活性物?#25163;瘟平?#33021;暂时缓解症状,患儿多依赖肺移植,否则多在1岁内死亡。


        预防

        窒息应该如何预防?

          预防新生儿窒息非常重要。怀?#26032;?#21674;最好定期做好产前检查,早期发现和防?#21351;?#22919;以及胎儿的疾病,尽可能在医院分娩,避免难产,新生儿出生后立即吸出堵在气管内的羊水?#22836;置?#29289;,帮助建立第一口呼吸。

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